第三章 中国医疗保险制度2幻灯片.pptVIP

* 人身保险基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 * 保险利益原则 陈先生和王小姐相恋多年，已到了谈婚论嫁的阶段，但无奈因为工作关系，两人常年两地分居。2012年的情人节，王小姐为给未婚夫陈先生一个惊喜，为其投保了一份保险期限为20年的两全保险。 不巧的是，陈先生在归家途中，遭遇车祸不幸逝世。王小姐在帮助陈先生父母一起料理完后事以后，想起自己为陈先生买的两全险，随即向保险公司提出了理赔申请。但保险公司以“投保人在投保时对被保险人不具有保险利益”为由拒绝支付保险金。 * 最大诚信原则 李某为其妻王某向保险公司投保了一份终身保险，附加意外伤害医疗保险、住院医疗保险及提前给付特约，指定受益人为李某。投保时李某在投保单上被保险人身体状况一栏中填写了“健康”二字。保险公司对王某进行了全面体检，结果显示抗阳性、脂肪肝等，保险公司以重疾险加费承保。后来，王某因肝脏疾病住院，并确诊为肝癌。故李某向保险公司申请重疾保险理赔。保险公司调查发现，王某在投保前曾患过慢性乙型肝炎，但李某在投保时并未告知此事，保险公司遂以李某违反如实告知义务为由拒绝予以理赔。 * 近因原则 某被保险人投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。一天，被保险人因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生