(注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠儿科专辑内容.docVIP

一、头孢曲松简介 罗氏于头孢曲松（商品名为ocephin?，中文商品名为罗氏芬?），罗氏芬?迄今为止仍是唯一一天给药一次的长半衰期头孢菌素。罗氏芬?对临床常见病菌，头孢曲松均有优良抗菌活性革兰氏阳性需氧菌 金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌无乳链球菌(β-溶血性，B族) (甲氧西林敏感)β-溶血性链球菌(非A、非B族)草绿色链球菌化脓性链球菌(β-溶血性，A族) 肺炎链球菌注：耐甲氧西林葡萄球菌，对包括头孢曲松在内的头孢菌素耐药一般来说，粪链球菌、屎肠球菌、单核细胞增多性李斯德杆菌也对头孢曲松耐药。革兰氏阴性需氧菌 鲁氏不动杆菌莫拉氏菌属(其他)*硝酸盐阴性不动杆菌 (多为鲍曼氏菌)* 摩根杆菌嗜水气单胞菌淋球菌粪产碱杆菌脑膜炎奈瑟氏菌粪产碱黄杆菌多杀巴氏杆菌类产碱杆菌志贺氏邻单胞菌伯氏包柔体奇异变形杆菌二氧化碳嗜纤维菌属彭氏变形杆菌*迪沃斯枸橼酸杆菌普通变形杆菌弗劳地枸椽酸杆菌*洋葱假单胞菌*大肠杆菌萤光假单胞菌*产气肠杆菌*假单胞菌属(其他)*阴沟肠杆菌*雷极氏普鲁菲登斯氏菌杆菌属(其他)*普鲁菲登斯氏菌属(其他)杜克嗜血杆菌伤寒沙门杆菌流感嗜血杆菌沙门杆菌属(非伤寒)副流感嗜血杆菌粘质沙雷氏菌海马槽哈夫尼亚菌沙雷氏菌属(其他)催产克雷白氏菌志贺氏菌属肺炎克雷白氏菌**孤菌属卡他摩拉克氏菌(卡他布兰汉氏菌)结肠炎耶尔森杆菌奥斯陆摩克拉氏菌耶尔森杆菌属(其他)* 这些种类中的一些分离菌对头孢曲松耐药，主要是由于产生染色体编码的β- 内酰胺酶所致。 ** 这些种类中的一些分离菌的耐药，是由于产生广谱的、质粒传递的β-内酰胺酶所致。 注：以上细菌的许多菌株对其他多种抗生素耐药，如氨基-和酰脲-青霉素，老一代的头孢菌素和氨基糖甙抗菌素等，但对头孢曲松敏感。梅毒螺旋体在体外和动物试验中对头孢曲松敏感，临床调查显示，一期和二期梅毒对头孢曲松反应良好，绿脓假单胞菌除一小部分外，对头孢曲松耐药。厌氧菌 类杆菌属(胆汁敏感)*梭状芽胞杆菌属(不包括产气荚膜梭状芽胞杆菌群) 核梭杆菌梭杆菌属(其他)厌氧加夫基氏球菌(消化球菌)消化链球菌属 * 这些种类中的一些分离菌由于产生β-内酰胺酶而对头孢曲松耐药。 注：产β-内酰胺酶的类杆菌属的某些菌种(值得注意的是：脆弱类杆菌)对头孢曲松耐药，难辨梭状芽胞杆菌对头孢曲松耐药。 独特的药代动力学头孢曲松8小时，是头孢菌素中最长的，一天用一次即能保持24小时有效血药浓度。这意味着： 病人减少病人每天给药次数，减少医护人员工作量将住院治疗改为门诊治疗，减少不必要的住院，并且减少院内感染发生率 ●减少住院天数，显著降低医疗费用 ●增加门急诊病人治疗的依从性头孢曲松40％－50％经肝排泄，50％－60％经肾排泄。病人肝功能或肾功能有损害时，不需要减量。 使用本品后不良反应多为轻度，停药后会消失。 自上市以来，全球超过亿病人使用，充分证明头孢曲松是安全可靠的抗菌药物，并由此长年来保持畅销药地位。强大迅速的组织穿透作用头孢曲松的组织穿透性较好，分布广泛。在肺脏、心脏、胆道、肝脏、扁桃体、中耳及鼻粘膜、骨骼、脑脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多种组织和体液中药物浓度保持高于感染致病菌的最低抑菌浓度达24小时以上。静脉使用头孢曲松后能迅速弥散至间质液中，并保持对敏感细菌的杀菌浓度达24小时。　　　　 头孢曲松穿透特殊组织成年脑膜炎病人每公斤体重使用头孢曲松50毫克，于2~24小时内脑脊液中的浓度可高于最常见的脑膜炎致病菌最低抑菌浓度的数倍。头孢曲松能透过新生儿、婴儿及儿童感染的脑膜。新生儿与婴儿每公斤体重分别静脉注射头孢曲松50~100毫克，24小时后脑脊液中头孢曲松的浓度大于1.4毫克/升，静脉注射4小时后脑脊液浓度达峰值，平均 18毫克/升，细菌性脑膜炎时脑脊液平均弥散度占血浓度的17％而无菌性脑膜炎时仅占4％。头孢曲松能透过血脑屏障和血胰屏障，可用于治疗脑脓肿或急性胰腺炎等多种疾病。 头孢曲松能透过胎盘，在乳汁中也有少量分泌。 抗感染经验性治疗的理想用药HAP CAP 院外肺炎的常见病原菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等对头孢曲松非常敏感，国内外报道敏感率几乎都是百分之百。其他革兰阴性菌如肠杆菌科细菌引起的院外肺炎，对头孢曲松也十分敏感。研究表明，头孢曲松对于呼吸道感染特别是肺炎来说，可以作为非重症院内获得性肺炎（HAP）经验性治疗的一线用药。2005年，美国社区获得性肺炎（CAP）抗生素选择指南指出，头孢曲松是中重度社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗的一线用药。头孢曲松是院外肺炎的一线用药，特别是对院外中、重度肺炎。 头孢曲松可与大环内类联用，以覆盖支原体、衣原体、军团菌等非典型病原菌。因重症肺炎常常是混合菌感染。如怀疑病原菌为ＭＲＳＡ，头孢曲松可与万古霉素联用；如果怀疑为厌氧菌，头孢