生命质量评价[精选].ppt

生命质量评价 安徽医科大学 内容 第一节 概论 对生命质量的定义 对生命质量的定义 二、健康相关生命质量 医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量（Health-related quality of life）。 Health-related quality of life Health-related quality of life ----它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量 Health-related quality of life Their general self-rated health. The frequency of days in which their physical health was not good. The frequency of days in which their mental health was not good. The frequency of days in which their usual activities were limited. Health-related quality of life Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups with poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health. HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。 美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。 1992年，出版了专门的生命质量研究杂志（Quality of Life Research）1994年，成立了国际生命质量研究协会（ISOQOL, International Society for Quality of Life Research） Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念 Morales AJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成 生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素 Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors 研究对象:病人、健康者 研究内容：个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。  健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。 人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。 活动受限 ——是指日常生活活动能力由于健康问题而受到的限制，包括以下三个层次 躯体活动受限，如躯体、弯腰、行走困难等 迁移受限，如卧床、室内活动受限、不能驱车、不能利用交通工具等 自我照顾能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等。 通常所说的基本日常生活活动能力(basic activities of daily living, BADL),是指穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动等五项指标，是康复评价最常用的指标。 角色功能受限 角色是由社会经济、职业、文化背景等因素决定的个人在社会关系中的位置，人的社会角色表现为担当一定的社会身份、承担相应的社会义务、执行相应的社会功能。 角色功能常常因身体功能下降受到影响，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张、角色冲突等。 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心理状态和社会生活状态的影响，是反映生命质量的一个综合性指标。 体力适度 主要指个人在日常活动中表现出的疲劳感、无力感和虚弱感。 许多疾病并不导致躯体活动受限，但通过降低病人的体力而使其角色功能下降。 情绪反应  情绪是指个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正性情绪（如愉快、兴奋、满足、自豪等）和负性情绪