(备课笔记功能失调性子宫出血.docVIP

功能失调性子宫出血 （dysfunctional uterine bleeding， DUB） 熊正爱 概述 由于调节生殖的神经内分泌机制失常，引起的异常子宫出血，又称功能性子宫出血（功血），而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为无排卵性和排卵性两大类。 功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。 绝经期前50% 育龄期30% 青春期20% 排卵性功血15% 无排卵性功血85% 无排卵性功血 病因与病理生理 病因：神经内分泌调节紊乱引起的排卵障碍 促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化。 机体内部和外界因素的影响，精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境气候骤变。 营养不良、贫血、代谢紊乱影响激素合成、运转和对靶器官的效应。 GnRH、FSH、LH直接影响卵巢功能，FSH、LH在月经周期的不同阶段其分泌有其规律性，量和比例不同，一旦发生改变，就会引起功血。 FSH不足——卵泡生长不良→不能形成中期LH峰→无排卵→无排卵性功血 对FSH反应下降：更年期卵泡几乎耗竭，剩余卵泡对FSH感应性低下→E↓→对垂体负反馈升高，尤其是FSH↑，拮抗LH，不能形成LH排卵前高峰——无排卵性功血。 FSH/LH比例失调：缺乏LH排卵峰 性激素 性激素对中枢的调控涉及到：①下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈机制