（2011年）医疗护理诊疗技术操作常规..doc

第一篇 门诊、急诊及入院出院常规 第一章 门诊常规 第一节 挂号室工作常规 一、挂号工作 1 ．挂号前必须做好各项准备工作，按时挂号。挂号员应动作迅速，分科准确，态度和蔼，做到四清：① 问清就诊科别，曾否来院诊治过疾病；② 听清患者所提出和回答的问题；③ 看清门诊病案首页上患者的单位和费别；④ 查清门诊病案首页、病案卡片、门诊索引卡片是否填全。 挂号后嘱患者到就诊科候诊，及时准确地将病案送至各科。急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱伤残患者优先挂号。 2 ．患者按规定手续在门诊时间内挂号就诊。危急重症例外。 3 ．每个患者只能有一份病案、一个病案号，再次来诊时，不论就诊何科，均不重新建立病案，以免重号，如发现重号，应查对索引卡片，核实无误后合并。 ( 1 )凡第一次来门诊的患者，一律填写门诊病案首页（身份部分）、病案卡片（挂号证）及初诊登记卡片（索引卡片），由患者或陪伴人员填写齐全，字迹要清楚，在门诊病案首页的右上角加盖费别章，经校对后，初诊登记卡片存档，病案卡片交患者永久保存，作为复诊查找病案用。 ( 2 )曾在门诊部就诊过的患者，若未带或已遗失病案卡片，应问清姓名、性别、年龄、籍贯、部别等，查出索引卡片，经核实无误，找出原病案，并告知病案号。对遗失病案卡片者应予补发。 ( 3 )医院门诊部根据本院具体情况，对非医疗体系的患者，诊治小伤小病者，可不建立正式病案，使用自管门诊