社区卫生服务概论[精选].ppt

社区卫生服务概论 山东大学 罗司军 主要内容 一、基本概念 二、预防医学与社区卫生服务 三、社区卫生服务政策、法规与伦理规范 2、要素 社区不等于行政区划；大 / 小 ？ WHO认为一个有代表性的社区，人口数大约在10万~30万之间，面积在500~5000km2之间。 生活社区：街道、居委会(城市)(urban community) 乡镇、村(农村)(rural community) 功能社区：机关企事业团体、学校等 3、社区的功能 （1）生产与发展 （2）贯彻政策 （3）人际互动 （4）控制、约束 （5）社会化 （6）援助 二、社区卫生服务 1、定义： 最早的成熟的社区服务模式诞生在英国 英国是社区卫生服务的发源地，由全民免费的国家保健服务制度 （National health services简称NHS）和社区卫生服务 （community health services,简称CHS），两部分相辅相成。由于国家财政预算在卫生保健方面的投入占总卫生经费的80%以上，因此居民享受的医疗卫生服务免费程度很高 是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 2、社区卫生服务与医院服务的区别 （1）服务对象 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人 (2) 服务内容：侧重点不同 （3）组织管理体系： （4）服务的标准、手段： 3、社区卫生服务的特点 (1)、以基层卫生保健为主要内容： 基础性 根据社区居民的主要健康问题，提供基本医疗、预防、保健、康复服务。 把居民80－90％的健康问题解决在社区，使居民享受到方便。可近而可及的医疗保健，也有效地控制了病人就医流向，并在一定程度上控制了卫生经费的上涨。 3、社区卫生服务的特点 (2)、提供综合性服务 服务对象 不分性别和年龄 无论是否患病(病人、非病人) 服务内容 健康促进、疾病预防、治疗和康复 服务层面 生理、心理和社会文化各方面 服务范围 个人、家庭和社区 3、社区卫生服务的特点 (3)、是一种连续性服务 病种： 新、旧、急性或慢性 健康问题： 健康危象因素监测，功能失调、疾病发生、发展、演变、康复的各阶段，包括病人住院、出院或请专科医生会诊等 疾病发展过程： 治疗、康复过程： 生命历程： 3、社区卫生服务的特点 (4)、进行协调性服务 协调性服务是社区医师应该掌握的基本技能之一，应协调各专科的服务。 转诊和会诊是全科医生进行性协调性服务的主要方式。何时转诊和会诊： 协调社会工作 协调资源 3、社区卫生服务的特点 (5)、提供可及性服务 时间上的方便性 经济上的可接受性 地理位置上接近 心理上亲密 3、社区卫生服务的特点 6.以家庭为单位 家庭是场所也是可利用的资源，家庭参与到治疗和康复过程中。 7.以社区为范围(community-oriented primary care) 寻找与社区相关的因素，设计实施方案 8.以生物-心理-社会医学模式为基础 9.预防为主 10.采用团队合作的方式(team work) 社区医疗小组一般有2~4名GP、社区护士以及其他人员如社区志愿者 4、社区卫生服务的工作范围 （1）社区预防：3各层次、3级预防 传染病、多发病 ,卫生监督、管理,慢性病控制 （2）社区医疗：常见病、多发病、慢性病，出诊、转诊、会诊、巡诊、家庭病床、护理，建立健康档案，临终关怀，适宜的临床技术 （3)社区保健：不同人群、高危人群、儿童教育 4、社区卫生服务的工作范围 （4）社区康复： 场所：家庭、社区 方法：医学、生物、物理、社会人文学科综合措施 内容：生理功能、心理障碍 目标：生活自理、正常人际关系、社会成员 优点：康复费用低廉，服务范围大，就近治疗，受益面广，简