COPD课件全解.ppt

茶碱类药物 药理作用机制 减少细胞内环磷酸腺苷的分解，降低支气管平滑肌张力 抑制炎性介质和细胞因子的释放 兴奋呼吸中枢 增强膈肌收缩力 改善心搏血量，扩张全身和肺血管 COPD规范化诊断和治疗 2.　糖皮质激素 气道炎症 COPD 哮喘 糖皮质激素 一线用药 疗效肯定 疗效不甚理想 抗炎 药物 COPD规范化诊断和治疗 3.　其它药物治疗 疫苗 祛痰药（粘液溶解剂） 抗氧化剂 免疫调节剂 镇咳药 抗生素 中药 COPD规范化诊断和治疗 疫苗 流感疫苗可减轻COPD的严重程度和降低死亡率（A类证据） 。 每年给予1次（秋季）或2次（秋、冬季） 推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫苗，应每年根据预测的病毒种类制备。对老年COPD患者更有效 COPD规范化诊断和治疗 祛痰药（粘液溶解剂） 常用药物有：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸 研究显示：除少数痰液粘稠的患者获效外，总的来说效果并非十分确切 目前研究认为，对COPD稳定期患者，不推荐常规应用祛痰药（D类证据） 误区： 长期应用祛痰药真的有利于气道引流通畅吗？ 抗氧化剂 COPD气道炎症使氧化负荷加重，促使COPD的病理生理变化 使用抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸，可降低COPD反复加重频率，因此推荐该药可用于反复发生急性加重的患者（B类证据） COPD规范化诊断和治疗 免疫调节剂 免疫调节剂对降低COPD急性加重严重程度、减少急性加重频率可能具有一定的作用 但长期效果尚未证实，因此目前尚不推荐作为常规使用 COPD规范化诊断和治疗 镇咳药 对于COPD来说，咳嗽有时是件很麻烦的事 咳嗽具有明显的保护性作用 因此，在COPD稳定期，不推荐常规应用镇咳药（D类证据） 误区： COPD患者应该长期使用镇咳药吗？ COPD规范化诊断和治疗 抗生素 研究证实，长期应用抗生素对预防COPD的急性加重没有效果 基于目前的资料，除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确细菌性感染，在COPD稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗（A类证据） 误区： COPD患者长期使用抗生素可以预防急性加重吗？ COPD规范化诊断和治疗 Poiseuille流体力学定律: R=8 L η／Лr4 R指流体流经管道所遇到的阻力， η指某种流体的粘滞系数（在人体是空气，应视为不变量） L指管理长度（在某一人体应视为不变量） r指流体流经管道的半径 慢性阻塞性肺疾病（COPD）--用药护理呼吸内科  COPD是一种什么样的疾病？ 与同龄人相比，活动时更容易感觉气短或呼吸困难 与同龄人相比，容易出现喘息（呼吸急促）和胸闷 出现体重下降、食欲减退、情绪低落、焦虑等全身性症状 长期咳嗽 长期咳痰 您或您身边的人是否符合以下情况？ 40岁以上 有吸烟史 目前或曾经接触职业粉尘和化学物质 日常工作或生活的环境存在空气污染 家族中有亲属患有COPD ——以上为COPD（慢性阻塞性肺疾病）的主要表现及危险因素，若您存在以上症状或情况中的3条或3条以上，应及时向医生咨询，以明确是否患有COPD COPD离您有多远？ 5个简单问题，即可帮助您了解是否可能患有COPD COPD可预防、可治疗 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COPD（慢性阻塞性肺疾病）患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。目前COPD居全球死亡原因的第4位。 一项流行病学调查显示，在中国，40岁以上人群中，COPD患病率高达8.2%。 COPD严重影响正常生活、工作和学习 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版). 中华结核和呼吸杂志 2007;30(1):8-17 COPD控制不良可导致严重危害 严重影响呼吸功能，甚至危及生命 活动能力和劳动能力下降，严重时可导致工作能力丧失，从而影响日常生活和工作，降低生活质量 严重时需住院治疗，加重经济负担 可引起多种并发症，导致多个器官受损，并增加死亡风险 - 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病） - 呼吸衰竭，是COPD患者急诊和住院的主要原因 - 自发性气胸 正确诊断COPD的方法 慢性阻塞性肺疾病（COPD）——急性加重及其预防 什么是COPD急性加重 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic