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PACS发展史总体而言，PACS走过了单机应用、科内局域网应用、全院网络化应用、区域互联互通应用几个阶段，其产业化也有着与之相关的特征。早期的PACS生产企业呈现为大量的小型科技公司；到全院网络化应用阶段，通过自身发展或兼并收购，逐渐过渡到适当数量的大中型专业医疗信息化企业和大型影像设备企业的PACS部门。当前，风起云涌的移动互联和云计算正在快速影响PACS的发展，呈现出新的产品特点，如移动影像、云PACS（Cloud PACS）、机器学习、计算机辅助诊断等，而一大批与传统PACS产业形态不同、具有互联网特征的新兴PACS科技企业正不断涌现，形成对传统PACS产业的冲击和进化。（一）产业的兴起和发展PACS产业的兴起来源于两个方面。一是大学、研究机构的研究成果或项目转化，如美国军方最早的DIN项目由MITRA公司接手并最终被AGFA公司在2002年收购；这类PACS从开始就是网络化设计。二是从单机工作站发展而来，如国内较为熟知的两个影像工作站软件efilm和Piview。efilm工作站转化为加拿大思代公司（Cedera）的PACS并最终被Merge公司收购；而最新的消息是IBM以10亿美金收购了Merge公司成为IBM进军医学影像和医学软件的平台Waston。Piview工作站转化为韩国英飞达公司（INFINITT）PACS系统，目前仍活跃在市场上。GE、西门子、飞利浦、Agfa等是最早一批PACS欧美生产厂商，后期也涌现了如McKessen、DR System等一大批优秀的PACS厂商，至今依然在欧美市场占有重要角色。据Medical Exchange网站的记录，美国市场上目前有74个主流PACS厂商及近200个PACS产品，日本的Fujifilm和韩国的INFINITT是能够进入北美主流市场的亚洲PACS厂商。欧洲和日韩市场以本地PACS厂商及国际知名影像设备厂商的PACS为主。国内的情况也类似，蓝韵公司最初从超声工作站起步，逐步发展到蓝网PACS；老牌的天健公司从最早模仿国外单机工作站到天健PACS。早期的PACS，无论是网络还是单机，主要是放射图像的传输、存储、显示、处理和简单报告，还没有涉及放射科流程这个方面。另一方面，早期的PACS系统主要面向放射科，也没有扩展到超声、内镜等其他部门。20世纪90年代到21世纪初，一大批小微科技型企业开始引进、开发单机或科室PACS，大量影像工作站和PACS软件的产品涌现出来，在解决基础的影像传输、归档、显示时，基本能满足医院的要求；在2000年前后，部分公司涉足全院PACS实施并形成了天健、岱嘉、安科、东软四家的格局。同时，随着HIS在医院的大规模建设，一批HIS公司也开发了RIS/PACS，并在承接HIS的同时为医院实施了RIS/PACS，典型的如天健、中联、金仕达、东软等。2000年后，国外PACS公司大举进入并在大型医院的全院PACS系统的市场份额逐渐逼近国内企业，甚至超过了国内企业；2010年开始的国家对县医院能力建设PACS专项的投资，一些国内PACS厂商抓住机会获得大量合同，如沈阳东软、深圳蓝韵（现蓝网）、四川金盘、福建易联众、西安华海、大连心医、浙江莱达、南京长城等，也逐步在各自的领域立足，使得国内厂商在县及以下医院的PACS占有率大大提高。根据估计，中国PACS市场目前有几十个国内生产厂商及10个左右的国外品牌，主要是美欧日韩厂商，而稳定、主流的PACS的厂商有20个左右。（二）发展过程中几个对产业化影响的因素1．信息交互与集成/p信息化技术改善放射检查流程的效应在PACS中体现出来，并逐渐形成了从医嘱、登记预约、检查、报告、审核、发布等基本工作流程的数字化，以及科室管理、读片、质控管理的数字化。流程改善和优化的基础是信息交互和集成，因此，各国在PACS发展中均十分注重。北美放射医学协会（RSNA）和美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）于1998年成立了IHE组织，其目标是促进医疗信息系统的集成，为不同子系统之间的互连提供集成方案。IHE陆续发表了医疗保健集成的技术框架（Integration Healthcare Enterprise Technical Framework），对放射科的工作流程进行了规范定义并建议医院、PACS厂商使用。IHE倡导并于2001年起开始的互联互通测试（Connectathon），每年进行测试并在北美放射学年会期间进行展示。IHE对PACS在与设备、ADT（出入院）、Order（医嘱）之间的通信进行了规范和协调，目前已经从放射学和医学信息领域扩展到心脏病学、眼科学、实验室等。在陈星荣、戴建平教授等放射学先哲的早期启蒙下，中国于2006年第一次在上海组织了IHE China互联互通测试；2008年，中国医学装备协会成立“中国