2009本科教案--生殖.docVIP

新乡医学院理论课教案首页 课程名称：病理学 授课教师姓名及职称： 一、题目 生殖系统和乳腺疾病（一） 二、对象 2005级本科学生 三、教学目标 与 课时分配 教学目标： 1.掌握慢性宫颈炎的分类及宫颈上皮非典型增生、原位癌的概念； 2.熟悉女性生殖系统各器官疾病(如子宫内膜增生症、子宫肿瘤)的病变特点。 课时分配： 慢性宫颈炎(15分钟)；(20分钟)；(15分钟)；(25分钟)；小结(分钟)。 四、授课重点 宫颈上皮非典型增生、原位癌的概念 五、授课难点 宫颈上皮非典型增生、原位癌的概念 六、授课形式 大班理论课--多媒体电化教学 七、授课方法与 课前准备 授课方法： 理论讲述为主，突出重点，辅以典型病例图片、视频等多媒体形式演示，采用启发式教学，理论联系实际，适当举例说明。 课前准备： 熟悉教学大纲和教学内容，查阅相关资料，自制多媒体教材，认真备课，了解本学科新进展。 八、教材与 参考文献 病理学（第六版） Basic Pathology 病理学图谱（董郡主编） 九、思考题 1. 试述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。 2.对于中—重度非典型增生的病例，尤其是年轻患者，手术切除宜谨慎。为什么？ 十、教研室审查意见 主任签字 新乡医学院 病理学 教研室 2007年 5月 16日 新乡医学院理论课教案 课程名称：病理学 任课教师： 基本内容 教学手段和教学组织 第十二章 生殖系统和乳腺疾病 第一节 子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎Chronic cervicitis （一）病因： 1.机械性损伤：分娩、流产或手术损伤宫颈 后发生 2.细菌感染：常由链球菌、葡萄球菌等引起 （二）病理变化： 1.肉眼观： 子宫颈糜烂 纳博特囊肿（Nabothian cyst） 子宫颈息肉 子宫颈肥大 注意：真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成浅表缺损； 假性糜烂：表面有子宫颈管内柱状上皮被覆 2.镜下： 宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、浆细胞等浸润；宫颈上皮可伴有不同程度增生及鳞化；子宫颈囊肿；炎性息肉形成 （三）临床表现及临床病理联系： 白带增多；根据病原菌种类及炎症程度不同，白带的量、性质、气味及颜色不同。如乳白色粘液状、淡黄色脓性等；不孕；腰、骶部疼痛、痛经等。 二、子宫颈上皮非典型增生与原位癌 非典型增生 Atypical Hyperplasia 指增生上皮细胞的形态呈现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。（癌前病变）镜下表现为增生的细胞大小形态不一，核大深染，核浆比例增大，核分裂增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。 根据非典型性增生的程度和范围分为： 多媒体电化教学 应用典型病例 引出本节内容 提 问 （重点） 图 片 图 片 （重点） （难点） 图 片 第 1 页 新乡医学院理论课教案 课程名称：病理学 任课教师： 基本内容 教学手段和教学组织 I级（轻度非典型性增生）：异型细胞局限于上皮层的下1/3区 II级（中度非典型性增生）：异型细胞占上皮层下的1/3—2/3，异型性明显，排列紊乱 III级（重度非典型性增生）：异型细胞超过上皮层的下2/3，异型性更显著增多，但未累及上皮全层 原位癌 Carcinoma in situ 粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未侵破基底膜。 原位癌累及腺体——原位癌的癌细胞沿基膜通过宫颈腺口蔓延至宫颈腺体内，取代腺上皮，但未突破腺体的基膜。 宫颈上皮内肿瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN） 概念：将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN。 CIN Ⅰ级（轻度非典型增生） CIN Ⅱ级(中度非典型增生) CIN Ⅲ级（重度非典型增生及原位癌） 病变发展及转归 （进展性、可逆性） 病变部位及临床病理联系 好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带(移行带) 临床特征：肉眼观无特殊形态改变（妇科普查的重要性）； Schiller试验：用碘涂宫颈，着色者正常，不着色者为异常： 醋酸试验：不变色者为正常，变白色者为异常。 在上述基础上必须行病理活检而确诊。 三、子宫颈癌 发病情况：是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤；40-60岁为多，高峰年龄为45岁左右；有地区差异 发病相关因素：早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂