(唇炎案例.docVIP

慢性唇炎治愈很难，希望大家能就此谈谈治疗的体会，患者用药的体会，我先抛砖引玉，发点我找的东西。。。无论有效无效，都不应该放弃，失败案例也有启发。。《痛证古今名家验案全析》《乔保钧医案》唇炎是发生于唇部的炎症，分急性和慢性两种。以口唇肿胀、疼痛或糜烂为主要特征。现代医学认为某些唇炎的病因尚示明确，对慢性唇炎也无有效的治疗方法。本病属祖国医学“唇风”之范畴。本病主因为脾胃炽热、外感风火、脾经阴虚血燥。乔保钧治唇医案：雷某某，女，19岁1994年10月5日初诊。半年来患者口唇出现鳞屑样裂口，在某院按“剥脱性唇炎”治疗，经服西药效果不佳，入秋来诸症加剧。刻诊：下唇干燥起皮、微痒，时而裂口，甚者出血疼痛，伴口干欲饮，大便干。检查：口唇色淡，口唇肿大，下唇线消失，舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属脾胃干燥，血亏津沽，口唇失荣。遂予五仁汤加味。处方：当归15、赤白芍各10、陈皮12、桃仁6、杏仁9、柏子仁15、郁李仁15、松子仁15、皂刺15、猪苓30、云茯苓30、生甘草6、大黄10（后下）10月8日复诊：药3剂，唇痒消除，肿胀明显减轻。又服10剂。口唇色泽变红，唇线已生，诸症皆愈。随访1年示复发。评析：“脾开窍于唇”，故治疗本病应从脾胃入手，治以润燥生津，通利大便为主。《本草》曰：“润可去枯”。五仁汤中桃仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、松子仁均具滑润之性，加上当归、赤白芍养血滋阴，加大黄通利大便，配以陈皮、猪苓、云茯苓补脾利湿。诸药合用使津液生，燥邪去，二便通，肿势退，顽疾可瘥。唇风（案例）：《黎炳南儿科经验集》仲夏某日，一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑，甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒，甚至疼痛，曾自搽红霉素软膏无效，继到当地医院治疗，反复口服抗生素1月余，未见寸效。外搽皮炎平霜，瘙痒可暂减，停用则复发如故，乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红，略有脱屑、皲裂，时觉瘙痒、甚至疼痛，以上唇周围为甚，口干喜饮，大便干结。察其形体偏瘦，皮肤干涩，面略潮红，舌嫩红乏津，少苔，脉细略数。此类病证较少见，辨证当首定其病之所属。《素问.五脏生成篇》曰：“脾之合肉也，其荣唇也”，且脾开窍于口，故唇口之病证，多从脾胃论治。今患儿唇干作痒，脱屑皲裂，乃脾阴不足，化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌嫩红少苔、脉细。虚风内动，则口唇作痒。审证求因，据因论治，治以滋养脾阴、润燥息风为主。拟方：生地、白芍各15，玄参、麦冬、菊花各10，太子参12、五味子、枳壳各8，蝉蜕5，生牡蛎（先煎）30，炙甘草6。3剂，复煎。嘱饮食宜清淡，忌食辛辣燥热之物。3天后复诊，口唇干裂瘙痒减轻，已无疼痛，渴饮不甚，大便条状。舌嫩红略润。方药对症，病情已有转机，治宜谨守前法。按前方去麦冬，加石斛8，继进4剂。再过4天后复诊，诸症明显减轻，唇周皮肤由暗红转为淡红色，稍干燥，已无脱屑、皲裂，亦无痒感，胃纳二便均佳，舌淡红，苔薄白。脾阴渐复，风、燥自除。仍守上方再进4剂，诸症悉愈，随访2个月无复发。患儿来诊时起病已久，其治疗始终坚持以滋养脾阴为主，方用增液汤合生脉散为基础。并注意以下几个子方面。一是阴阳互根。阴虚者，多有不同程度之气虚，而气复则津生，故须酌用益气之品，以促进阴津之恢复。但过用温补则有伤阴、化燥之虞，故坚持选用太子参为主，缓补、平补，不宜峻补。二是选好润燥息风之药。蝉蜕、菊花为甘凉之品，均兼熄风之效，生牡蛎育阴、潜阳、熄风，亦为适宜之选。而辛燥之全蝎、蜈蚣等，则须慎用。三是选药要滋而不腻。生地、麦冬、白芍、石斛等滋脾阴而不碍脾胃之运化，加上枳壳之用，自无滋腻之虑。本证初期，多见素体阴虚，兼风火热毒蕴结阳明经脉而发病。症见唇周潮红，瘙痒作痛，甚至皲裂、流水，伴大便大结，舌质红干，苔少或略黄，脉象细数。治宜疏风清热为主，佐用养阴生津。不可但风唇风，辄以滋阴为法。唇风（案例）：《黎炳南儿科经验集》仲夏某日，一个12岁的女孩因口唇周围干燥脱屑，甚则皮肤皲裂3个月来诊。患儿3个月前无任何诱因而出现口唇周围潮红、略肿、瘙痒，甚至疼痛，曾自搽红霉素软膏无效，继到当地医院治疗，反复口服抗生素1月余，未见寸效。外搽皮炎平霜，瘙痒可暂减，停用则复发如故，乃转求中医诊治。来诊时口唇周围干燥、暗红，略有脱屑、皲裂，时觉瘙痒、甚至疼痛，以上唇周围为甚，口干喜饮，大便干结。察其形体偏瘦，皮肤干涩，面略潮红，舌嫩红乏津，少苔，脉细略数。此类病证较少见，辨证当首定其病之所属。《素问.五脏生成篇》曰：“脾之合肉也，其荣唇也”，且脾开窍于口，故唇口之病证，多从脾胃论治。今患儿唇干作痒，脱屑皲裂，乃脾阴不足，化燥生风之征。阴虚则体瘦、肤燥、口干、便结、舌