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第七章 肾脏的排泄 一、目的要求 掌握尿生成过程及其影响因素；肾小管重吸收功能及其调节。熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理和过程。了解尿的理化性质，肾脏的血流特点。了解肾脏在排泄及维持内环境稳态中的意义；排尿反射。 二、要 点 1．排泄的概念。尿量。肾脏功能概述。 肾脏结构和血液循环特点。肾单位和集合管。皮质肾单位和近髓肾单位。近球小体。肾脏血液供应的特点，肾血流量的调节。 2．尿的生成。肾小球的滤过作用；肾小管和集合管的重吸收作用；肾小管和集合管的分泌、排泄作用。尿生成调节：抗利尿激素（ADH）的作用；醛固酮的作用。 3．尿液的浓缩和稀释。肾髓质高渗梯度现象。肾髓质渗透压梯度的形成原理。直小血管在保持肾髓质高渗中的作用。尿液浓缩和稀释过程。影响尿液浓缩和稀释的因素。 4．尿液的排放。膀胱和尿道的神经支配。排尿反射。 三、习 题 一、单项选择题 1．血液中的抗利尿激素主要作用于肾脏的：（ ） A．近曲小管 B. 髓袢升支 C. 髓袢降支 D．髓袢升支粗段 E. 远曲小管和集合管 2．大量静脉注射高渗葡萄糖，引起尿量增多的主要原因是 （ ） A．血浆胶体渗透压降低 B. 肾血流量增大 C. 肾小管液溶质浓度和渗透压升高 D．抗利尿激素分泌减少 E. 血浆晶体渗透压升高 3．可感知肾小管内Na＋浓度的是： （ ） A．近球细胞 B. 间质细胞 C. 入球小动脉壁 D. 致密斑 E．出球小动脉壁 4．肾小球有效滤过压从入球小动脉端到出球小动脉端 A. 相等的 B. 递增的 C. 递减的 D. 先低后高 E. 难以确定 5．肾小管对葡萄糖的重吸收与哪种离子的转运有关：（ ） A. Na＋ B. Ca2＋ C. K＋ D． Cl— E． HCO3－ 6．葡萄糖的重吸收部位是：（ ） A. 髓袢升支 B. 髓袢降支 C. 远曲小管 D. 近球小管 E．集合管 7．静脉注射高渗甘露醇引起尿量增多的主要原因是：（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. ADH分泌减少 C. 肾血流量增加 D. 血浆晶体渗透压增高 E. 小管液溶质浓度和渗透压升高 8．大量饮清水引起尿量增多，主要是由于：（ ） A．肾小球滤过率增加 B. ADH分泌减少 C．醛固酮分泌减少 D．肾素分泌减少 E．ADH分泌增多 9．促进抗利尿激素释放的有效刺激主要是：（ ） A. 血浆晶体渗透压降低 B. 血浆晶体渗透压升高 C．循环血量增加 D．血浆胶体渗透压升高 E. 血浆胶体渗透压降低 10．对尿素通透性高而易向管外扩散的部位是： （ ） A．髓袢升支细段 B. 髓袢升支粗段 C. 外髓部集合管 D. 内髓部集合管 E. 髓袢降支细段 11．破坏下丘脑视上核将出现：（ ） A. 尿量增加，尿高度稀释 B．尿量增加，排出等渗尿 C. 尿量减少，尿高度浓缩 D．尿量减少，排出等渗尿 E. 尿量不变，排出等渗尿 12．滤过分数是指： （ ） A．肾小球滤过率／肾血流量 B. 肾血浆流量／肾血流量 C. 肾小球滤过率／肾血浆流量 D．肾血流量／心输出量 E. 肾血流量／肾血浆流量 13．肾小球滤过率是指：（ ） A．每侧肾脏每分钟生成的原尿量 B．两侧肾脏每分钟生成的原尿量 C．每分钟一侧肾脏的血浆流量 D．每分钟两侧肾脏所生成的尿量 E．每分钟两侧肾脏的血浆流量 14．原尿的成分与血浆相比不同的是：（ ） A．葡萄糖含量 B．Na＋含量 C. K+含量 D．蛋白质含量 E．尿素含量 15．生成原尿的有效滤过压等于：（ ） A．肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压十囊内压 B．肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压十囊内压) C．肾小球毛细血管血压十血浆胶体渗透压一囊内压 D．肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压一囊内压) E. 肾小球毛细血管血压十血浆胶体渗透压十囊内压 16．影响终尿量的主要过程是：（ ） A．肾小球的滤过 B．肾小管和集合管的排泄 C. 肾小管和集合管的分泌 D．肾小管和集合管的重吸收 E. K＋的分泌 17．各段肾小管重吸收量居首位的是：（ ） A．集合管 B. 远球小管 C．髓袢升支粗段 D．近球小管 E.髓袢降支细段 18．近球小管对Na＋的重吸收