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氧气治疗设备分类 低流量氧气治疗设备 所提供的氧气流速低于患者的吸气流速 患者吸气时会有容积不等的空气被一同吸入，与患者的吸气流速、潮气量和氧流量有关 所提供的FiO2约在0.22-0.66之间 高流量氧气治疗设备 所提供的氧气流速高于患者的吸气流速 通常采用空氧混合器或高流量储气囊 不受患者吸气方式的影响，能够提供相对固定的FiO2吸入氧浓度约在0.24-1.0之间 低流量氧气治疗设备 一、普通导管 （一）鼻导管 （三）储氧鼻管两种类型：mustache和pendant  1、 mustache的储气腔位于鼻管开口处，容积约为20ml。 机理：在呼气早期，来自病人的呼出气充满储气腔，随着呼气的进行，来自氧气源的纯氧逐渐完全占据储气腔；吸气初，病人首先吸入储气腔内的纯氧，之后病人的吸入气成分则与普通鼻导管相似。 相同氧流量条件下， mustache提供的FiO2比普通鼻导管高8%。 Pendant的作用机制与mustache相似，只不过是储气腔的位置远离病人，容积增大，约为40ml， FiO2提高得更为明显。由于储气腔远离病人，使病人的活动更为方便。 四、储氧面罩在面罩和氧源之间增加储氧囊，构成储氧面罩分为两类：部分重吸入面罩和无重吸入面罩 （一）部分重吸入面罩 储气囊容积为350-500ml，氧源向面罩和储气囊同时供气，整个系统无活瓣，病人吸入气成分包括三个部分： 1、储气囊中的气体； 2、来自氧源的面罩内气体； 3、由侧孔带入的室内气体。 当患者呼气时，头1/3的呼出气是流向储气囊的，后2/3的呼出气由侧孔排出，病人在下一次吸气时吸入的储气囊中的气体混入了部分呼出气，因此称为部分重吸入面罩。 （二）无重吸入面罩 与部分重吸入面罩不同之处仅在于增加了两处单向活瓣。 1、储气囊和面罩之间为吸气活瓣，病人吸气时开放，呼气时关闭，防止呼出气流向储气囊。 2、面罩两侧为呼气活瓣，病人吸气时关闭，呼气时开放将呼出气排出面罩，并防止吸气时室内气体流入面罩。 3、理论上讲，若面罩边缘能紧贴患者面部（忽略呼气末面罩内残留呼出气），无重吸入面罩能提供100%的纯氧。 4、最大的问题在于其安全性，若氧源中断或活瓣失灵，病人有可能窒息 5、实际应用时将一侧呼出活瓣去除，因此，实际提供的FiO2约为0.6-0.8。 高流量氧气治疗设备 一、空气稀释面罩（Venturi；文丘里面罩） （一）构成 1、带侧孔的面罩； 2、带空气进入口的混合仓； 3、安装在混合仓内的氧气喷射嘴。 （二）原理 利用喷射氧所产生的负压从侧孔带入空气，稀释氧气以获得不同的FiO2。 FiO2决定于OAR（每喷射进入1L氧气与所带入的空气升数的比值，Venturi面罩是通过调节空气进入口的大小来调节OAR ）， OAR越大，所带进空气越多， FiO2越低，反之， OAR越小，所带进空气越少， FiO2越高。 FiO2与OAR成反比。 一定的氧浓度对应的OAR是一定的，即空气进入口的大小是一定的，氧流量的大小并不能改变氧浓度，而只能改变吸入气流速，氧流量越大，带入的空气越多，流速越大；氧流量越小，带入的空气越少，流速越小。流速与氧流量成正比。 当FiO2一定时，即OAR一定时 当氧流量一定时 氧气治疗的临床指南（成人） 一、定义 氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段，所提供的吸入氧浓度高于空气氧浓度。2002年美国呼吸治疗协会指南所涉及的氧气治疗设备不包括呼吸机吸氧和高压氧治疗。 二、适应症 1、临床证实的低氧血症：患者吸空气时动脉PaO2低于60mmHg，或动脉血氧饱和度低于90%；或在某些特定临床情况下，SaO2和PaO2低于期望值。 2、怀疑存在低氧血症的紧急情况。 3、严重创伤。 4、急性心肌梗塞。 5、麻醉或手术后短期氧气治疗。 氧气治疗的主要并发症 一、二氧化碳潴留 对于II型呼吸衰竭患者，如COPD并发急性呼吸衰竭，给予高浓度氧后可能发生CO2潴留，发生CO2潴留的机制是：FiO2增高解除低氧对化学感受器的刺激。 （1）正常情况 二氧化碳分压增高 氧分压降低 刺激化学感受器 呼吸 （2）COPD 二氧化碳分压增高 氧分压降低 刺激化学感受器 呼吸 （3）呼衰 二氧化碳分压增高 氧分压升高 不能刺激化学感受器 呼吸抑制 因此，在对II型呼衰患者实施氧气治疗时，必须对FiO2进行控制。 由氧离曲线的特点可见，当PaO2达到60mmHg后， SaO2的变化已处于相对平坦区。 进一步增