如意行人身意外伤害保险(2014版)(定稿)解析.docVIP

永安财产保险股份有限公司 如意行人身意外伤害保险条款（2014版） 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险的约定，均应采用书面形式。 第三条 对被保险人具有保险利益的合法机关、企业、事业单位和社会团体或具有完全民事行为能力的被保险人本人及对被保险人有保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。 团体投保的人数必须占约定投保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。 第四条 本合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残、医疗、住院津贴保险金受益人 除另有约定外，本合同的伤残、医疗、住院津贴保险金的受益人为被保险人本人。 被保险人死亡，医疗保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。 第五条 本保险中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。 保险责任 第六条 在保险责任期间内，被保险人在保险单载明的下列一项或多项情形下遭受意外伤害，保险人按照本条款第七条的规定承担保险责任。 （一）被保险人驾驶或乘坐他人驾驶的非经营客运业务的机动车行驶期间内； （二）被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的机动车，自持有效车票进入商业营运的客运汽车车厢时起至抵达目的地走出该汽车车厢时止的期间内； （三）被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的交通轨道车辆（包括火车、地铁、轻轨、有轨电车、磁悬浮等），自持有效客票踏上对应商业营运的轨道交通车辆车厢时起至抵达目的地走出该轨道交通车辆车厢时止的期间内； （四）被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的轮船，自持有效船票踏上对应商业营运的轮船甲板时起至抵达目的地离开该轮船甲板时止的期间内； （五）被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的民航班机，自通过机场安全检查时起至抵达目的地走出民航班机舱门时止的期间内。 第七条 被保险人因本条款第六条规定的且在保险单载明的情形下遭受意外伤害，保险人按照下列规定承担保险责任： （一）意外伤害保险责任 1、意外伤害身故保险责任 被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，保险人按本合同载明的该被保险人 被保险人因遭受该意外而下落不明，后经法院宣告死亡的，保险人按本合同载明的该被保险人的保险金额给付意外身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。但若该被保险人生还，保险金应于知道或者应当知道被保险人生还后日内退还保险人已给付的意外身故保险金；日内退还的，保险人有权追索。 被保险人身故或者被宣告死亡前，保险人根据本合同给付意外伤残保险金的，意外身故保险金应当扣除已给付金额。 被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，以下简称“《评定标准》”）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 （1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残