脑桥中央髓鞘溶解症探索.ppt

脑桥梗塞 鉴别诊断 多发性硬化： 可累及脑干被盖和顶盖部，而不局限于脑桥中央 一般不会仅侵犯一个部位，在大脑半球的白质中常有脱髓鞘病灶 具有病灶的多发性及病程的反复性等临床特征 多发性硬化 脑桥中央髓鞘溶解症(CPM) 韦艳丽 2016年3月 病例 患者韦XX，男性，53岁，因“言语不清、全身软困无力25天，加重半天。”于2016年3月2日由急诊以“脑梗塞”收入院。患者家属及患者诉：约于2016年2月6日开始无明显诱因下患者开始出现言语不清、全身软困无力，时有强哭，有时进食、饮水呛咳，无头晕头痛、无恶心呕吐、无胸闷心悸、无肢体抽搐、无发热恶寒等，未就诊，后一直无好转，于2016年2月15日至xx县医院就诊，住内科，入院后查随机血糖 HI，查头颅头颅CT提示右侧基底节区腔隙性。 病例 入院后控制血糖（皮下注射胰岛素，血糖缓慢下降）、抗氧自由基、营养神经、抗感染等治疗后患者病情稍有好转，于3月1日晚患者病情加重，不能自己行走上厕所，多次尿床；3月2日查头颅CT提示考虑脑干局灶性脑梗塞，患者家属要求转院至我院就诊。急诊拟“脑梗塞”收入我科住院。入院症见：神清，精神欠佳，言语不清，全身软困无力，左侧肢体无力较右侧稍重，双手持物不稳，已不能自己行走，扶行拖步，时有强哭，有时进食、饮水呛咳，稍觉头晕不适，无头痛、无恶心呕吐、无四肢抽搐等，饮食睡眠可，时有小便难控制，大便未解。 病