胸痹心痛诊疗常规[精选].doc

胸痹心痛诊疗常规 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉闭阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。 西医冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切，其他如心包炎、心脏移植物神经功能紊乱等临床表现欲本病特点相符者，均可参照本病辨证论治。 一、诊断 中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南》，中国中医药出版社，2008年8月。 西医诊断参照2007年中华医学会心血管病学分会颁布的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1、心血瘀阻证 症状：心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 治法：活血化瘀，通脉止痛 方药：血府逐瘀汤加减。丹参30g、川芎12g、赤芍12g、红花12g、降香12g、桃仁12 g、郁金12g、甘草6g。 瘀血闭阻重证，胸痛剧烈，可加乳香、没药、元胡等，加强活血理气之功；若血瘀气滞并重，胸闷痛甚者，可加沉香、檀香等辛香理气止痛之药；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者。 中成药：根据病情，选择1-2种应用。 复方丹参滴丸，活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，胸痹心痛。10粒，3次/日。 灯盏花注射液，活血化瘀，用于心血瘀阻之胸闷或痛、心悸等。１５～２０ｍｇ加入５％～１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ中滴注，一日１次。１５～２０ｍｇ加入５％～１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ中滴注，一日１次。