前列腺电术的护理.pptVIP

生活自理能力缺陷 与疾病、手术导致如厕自理缺陷有 1.、术前练习床上排便。不少患者术前未练习床上排便，术后躺在床上排便不习惯，又生怕弄脏衣物床单，有意憋着，致使排大便困难故应在手术前积极练习床上排大便。 2.、术后进食足量蔬菜和谷类食物。术后患者肠蠕动恢复，可进食足量含纤维素较多的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜等，若谷类食物和蔬菜摄入不足，其所形成残渣容积不足以刺激成排便反射，就会引起便秘。 关 潜在并发症:出血 术后24小时要注意引流液的颜色和量。如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红，同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生，应及时输血、输液、给止血药，并做好二次手术的准备。 有感染的危险 与卧床、手术切口、引流置管有关 包括肺部和泌尿系感染。应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。 在留置尿管期间，给予患者尿道口护理2次/日，保持尿道口清洁；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流 术后护理 一、心理护理： 因老年病人耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，及时安慰体贴病人，向病人讲解电切术后常见的症状，并给予对症处理。实践表明，心理护理对恐惧和焦虑情绪的调节控制有积极作用。舒适护理是护理活动加上舒适的研究，使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。 术后护理 二、生命体征监测：　　密切监测血压、脉搏、呼吸，每小时测量1次，平稳后每2小时测量1次，如血压过高，及时通知医师对症处理，使血压维持在90～105/60～90 mmHg。如发现病人血压下降、呼吸增快、脉搏细数、神志淡漠，血离子分析：Na+130 mmol/L。提示经尿道电切综合证(TURS)的发生，应立即行氧气吸入、抗休克、补钠治疗，监护血压至正常水平，血Na+恢复至正常水平。 术后护理 三、尿管的护理：　　病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦拭尿道外口，每日更换引流袋1次，严格无菌操作，嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引起尿管脱落。 术后护理 四、拔管后护理:　　术后48小时膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后注意观察病人排尿情况，多数病人拔出尿管后出现短暂尿道刺激症状，嘱多饮水，保持会阴部及尿道外口清洁。拔管后嘱病人早期下床活动，动作轻柔。如尿失禁，指导病人做提肛运动，勤换内衣裤，局部清洁干燥，防止感染。 术后护理 五、下肢深静脉血栓形成预防及护理:　　尽管前列腺汽化电切术的卧床及膀胱冲洗时间较传统的前列腺切除术大大缩短，但术后毕竟还要进行膀胱冲洗和卧床，这样肢体活动减少，致使血流缓慢，血流淤积；加上术后止血药物的常规应用，使血流处于高凝状态，从而诱发血栓形成。术前应给予低脂、富含纤维素饮食，多饮水，避免高胆固醇饮食。卧床期间，应作双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉回流，防止血液淤积而导致血栓的形成，尽可能减少止血药物的应用。血栓形成后2周内应绝对卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏水平20～30cm，以促进静脉血液回流，减轻患肢淤血，缓解肿胀和疼痛，注意患肢的保暖，不得按摩或作剧烈运动，以免造成栓子脱落。 出院指导 （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。 出院指导 （二）休息与活动指导: l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。 3．手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运动，可进行散步、打太极拳等。 出院指导 （三）治疗泌尿系炎症。 1．不留尿，不憋尿。 2．常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生，若出现尿失禁，除坚持做提肛运动外，严重者可用阴茎夹或尼龙绳带包绕控制排尿。 出院指导 （四）预防便秘。 指导病人按肠蠕动方向按摩， 即升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠，每日数次，促进肠蠕动。也可做下蹲起立及仰卧屈髋动作。如果以上无效，可适当给予润肠剂或缓泻剂，必要时行低压灌肠。 出院指导 （五）指导病人自我监测： 术后2~30天，凝固坏死组织脱落，5％病人可出现血尿，只要排尿通畅，多饮水可自行消失。因前列腺窝的创面往往需要1个月的时间才能完全被粘膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动过多