羊水栓塞的诊疗进摘要.pptVIP

治疗 四、防治DIC、继发性纤溶 1.肝素的应用 羊水栓塞发生10分钟内，DIC高凝阶段应用肝素； 肝素是常用而有效的抗凝剂，它阻断凝血过程，防止血小板凝血因子消耗，但对已形成的微血栓无效。 适应征： 诊断明确的DIC，病情不能迅速控制时，应立即使用肝素，越早越好，有下列症状结合实验室检查，1小时内用肝素效果较好： 治疗 （1）血小板下降至150×109/L以下，皮肤出现出血点或瘀斑； （2）血液呈高凝状态，静脉取血血液粘滞，血压下降； （3）顽固性休克，休克与失血不成正比； （4）血小板和凝血因子，纤维蛋白原迅速下降，持续性血管内凝血； （5）凝血因子消耗引起的持续性出血不止，出血不见凝血块； 治疗 禁忌征： 有显著的出血倾向或潜在的出血病； 结核空洞出血、溃疡病出血，有出血倾向的严重肝病或高血压脑病； 手术后短期内，或有巨大的出血创面未曾完善止血； 弥漫性血管内凝血已过渡到纤溶亢进阶段。 治疗 肝素的用法和用量 一次剂量可按0.5-1mg/kg计算 静脉滴注起效快但有效时间短，需持续静滴或4-6小时给药一次。24小时用量可在200mg左右。 首次用肝素50mg加入葡萄糖溶液100ml，静脉快速滴注后即以100-200mg加入葡萄糖溶液或等渗生理盐水1000m