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中西医执业技能超全面讲义2.0 Power倾情整理(第一站)考试范围-辩证论治 急性上呼吸道感染 急性气管-支气管炎 慢性支气管炎 慢性肺源性心脏病 支气管哮喘 肺炎 肺结核 原发性支气管肺癌心力衰竭 心律失常 高血压病冠状动脉粥样硬化性心脏病 胃炎 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 胃癌 肝硬化 急性胰腺炎 细菌性痢疾 病毒性肝炎急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征尿路感染慢性肾衰竭缺铁性贫血再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜甲状腺功能亢进症 糖尿病类风湿性关节炎脑梗死脑出血癫痫有机磷杀虫药中毒不寐便秘黄疸头痛 郁证血证内伤发热急性阑尾炎急性胆道感染乳腺囊性增生症前列腺增生症脱疽盆腔炎功能失调性子宫出血围绝经期综合症 子宫内膜异位症痛经胎漏、胎动不安产后发热不孕症小儿肺炎小儿腹泻流行性腮腺炎水痘 桡骨远端骨折颈椎病腰椎间盘突出症(第二站)考试范围常用针灸穴位 针灸操作技术 拔罐技术 推拿技术 中医诊断方法?现代医学体格检查和提问现代医学常用临床操作技术(第三站)考试范围-病史采集 临床答辩常用辅助检查判读主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩证论治。 中医答辩常见的病证(第一站)考试范围-辩证论治病例黄某,男,22岁,学生,未婚。1998年4月日初诊。 因外出于途中感寒,回家后周身不适,发热恶寒,咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿,继则颜面四肢浮肿,小便红赤,请中医诊治。症见:发热,微恶风寒,肢体酸楚,无汗,口渴,心烦,咽痛,周身浮肿,尿少色黄,便秘。T:38.2°C,P:100次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。神志清,精神不振,面色略红,咽部充血,双攸扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红,苔黄腻,脉浮数。尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0~1。24小时原蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查:多形型占80%,均一型占20%。BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L。辨病辨证依据因外出感受风寒后,风邪外袭,内合于肺,肺失宣降,水道不通,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤,发为水肿。风邪袭表,卫表失和,故见微恶风寒,肢体酸楚,发热;风寒化热,上攻咽喉,故见咽痛;邪热伤津,故见口渴、便秘;邪热扰神,则见心烦;邪热趋于下焦,热伤胞络,故见小便红赤。舌质红,苔黄腻,脉浮数,均为邪热在表、水湿内停之征。西医诊断依据:有急性上呼吸道感染史。有眼睑颜面及全身浮肿、血尿等症状、体征。尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0~l;24小时尿蛋白定量2.0g;尿红细胞位相显微镜检查示:多形型占80%,均一型占20%。人院诊断:中医诊断:水肿风水泛滥西医诊断:急性肾小球肾炎治法:疏风清热,宣肺利水。方药:越婢加术汤加减。麻黄10g 生石膏30g(先煎) 杏仁10g茯苓皮15g 大腹皮10g 生姜皮9g桑白皮10泽泻10g赤小豆15g 浮萍10g小蓟30g白茅根15g 白术10g 甘草6g水煎服日1剂病例:赵某某,男,56岁,干部,2002-01-03初诊。平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶而郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦燥易激,饮水增加,小便小便量多,未予诊治。近一周症状加重,且感倦怠乏力,体征减轻,皮肤出现反复疮疥,遂来诊。T:36°C,P:85次/分,R:18次/分,BP:17.3/12kPa。神志清,体态偏胖,舌质红,少苔,脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖7.6mmol/L,2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L,尿糖(-)。主诉:烦渴多饮,小便量多3月,加重1周。现病史:患者3个月前因饮食不节、情志刺激,逐渐出现口干舌燥,烦燥易激,饮水增加小便量多,未予诊治。近一周上症状加重,且感体怠乏力,消瘦明显,背部及四肢皮肤反复出现疮疖,遂来诊。现症见:口干舌燥,烦渴多饮,尿频尿多,倦怠乏力,消瘦。其它病史既往史:既往体健,无重要病史可载。个人史:平素嗜好醇酒、厚味。过敏史:无药物过敏史。婚育史:已婚,丧偶。生儿育女(不详、略)家族史:父母早逝,病在不详。(略)体格检查T:36°C,P: 85次/分,R: 18次/分,BP:7.3/12kPa。整体情况:神志清,精神可,面色白,体态偏胖,语言清晰,声音低,舌质红,少苔,脉细数无力。 体格检查皮肤、粘膜、及淋巴结:背部及四肢皮肤可见较多的疮疖,未见斑诊及瘰疬。头面部:头发欠光泽,头皮少量疮疖,眼、耳、鼻、口腔未见异常。颈部:无抵抗强直,无压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。胸部:胸廓对称,无畸形,双肺呼吸正常,无干湿啰音;心尖搏动及浊音界正常,心率85次/分,律整,未闻及杂音。血管:未见异常。 腹部:腹部平软,无压痛、跳痛及包块;肝脾未及,胆囊无压痛,肾无叩击痛。 二便及排泄物:未见异常
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