(新技术、新项目申请备案表.docVIP

桂林医学院附属医院 新技术、新项目申请(备案)表 新技术新项目名称 申 请 科 室 协 作 科 室 项 目 负 责 人 申 请 日 期 说明： 1、根据《桂林医学院附院新技术、新项目申报审批与评审制度》的要求，各科室开展新技术、新项目、前都应填报本表报医务部。 2、申请者所在科室在新项目实施前要组织相关专家对项目进行论证，对申请项目的先进性、科学性和可行性、适应症的选择、操作规程以及应急预防措施等进行讨论，并对实施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。 3、同意开展的项目，科主任在申请表上签署意见后交医务部。医务部根据申请项目情况不定期组织新技术、新项目论证会集中论证。 4、经院论证会通过的项目，由医务部下发批准开展的通知，列为当年新项目，可参加新技术、新项目评奖。 一、申请项目国内外开展现状（附参考文献） 二、该项目的适应症以及开展该项目的目的、意义（如果是替代已开展的技术则应说明新技术的优势所在） 三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案 四、开展该项目的工作基础（人员培训、设备、场地等）及预试验情况（含需要医院支持情况） 五、标准操作规程 （纸面不够请附页） 六、开展新技术、新项目的风险评估（包括医疗意外、不良事件等）以及具体应急预案、处理措施： 七、预期的社会效益和经济效益（包括每年可实施例数预测）