国家免疫划疫苗针对传染病的监测方案.doc

国家免疫规划疫苗针对传染病： 可以用 国家免疫规划疫苗： 脊髓灰质炎疫苗（OPVMV）、百白破混合疫苗（DPT）、乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）流脑疫苗、乙脑疫苗 几种主要的免疫规划疫苗针对传染病： 脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）、麻疹（俗称“醋子”）、新生儿破伤风、 乙型肝炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎 监测与控制的原则 疫情信息的报告与监测； 疫情的核实、调查和报告； 血清学/病源学监测； 爆发疫情的处理； 《传染病防治法》第三十条：各类医疗卫生机构（疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构）及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 按卫生部规定对脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等传染病进行专门报告和管理。 专报系统应比常规报告系统敏感。 20世纪90年代起：手工报表； 2004年以后：起用网络报告形式。《中国免疫规划监测信息管理系统》3.0.0.3版，包括： AFP监测、麻疹监测、新生儿破伤风监测、接种率监测、接种异常反应监测、15岁以下乙肝监测6块内容。 主动监测和“零”病例报告 病种：脊髓灰质炎、麻疹、新生儿破伤风 最新要求：要对乙脑、流脑流行区进行监测。 方式： 无论医疗机构是否报告AFP10天到辖区内的监测医院进行主动监测，查看相关科室的门诊日志、住院日志等资料，主动搜索国家免疫规划疫苗针对传染病，并做好记录。 新生儿破伤风应对辖区内医疗机构进行主动监测，主要由乡镇防疫医师进行主动搜索和报告。 “ 各级各类医疗机构在无AFP10天向所在地县级疾控机构进行AFP、麻疹、新生儿破伤风“零”病例报告。 血清学监测 ①病例血清学诊断： 麻疹（所有疑似病例包括暴发病例在发病7~143天内采集的血标本，IgM阳性率为70%左右；阴性者要求采第2份血标本。 ②免疫成功率监测： （根据上级疾控机构布置的任务开展。） 监测对象——1个月的儿童。卡介苗为完成接种后12周的儿童。 监测人数——30~50人。 ③人群免疫水平监测： （根据上级疾病预防控制机构布置的监测任务开展。） 监测内容：乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑、流脑。 监测对象：＜11～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁年龄组健康人群。发病主要为成人的疾病，可适当调整监测对象的年龄范围。 监测人数：每个年龄组、每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数为3050人。 病原学监测： 可用于病例确诊、病原学分型鉴定、分析病原有否变异或是否输入等。 发病早期采集血标本（麻疹）、脑脊液标本（流脑、乙脑）、皮肤出血点（流脑）、粪便标本（脊灰）等，进行病原菌培养分离。 核实爆发疫情的存在。 划定疫源地范围：根据病例活动范围确定。 传染源管理： 隔离传染源：以住院隔离为主。隔离时间一般为该病的一个最长传染期。 病例个案调查并记录：（病例个案调查表） 登记接触者：写明接触方式，如同居室、同玩耍、同桌、同托、同班等。 病例血清学或病原学检测：每例AFP5～10例进行血清学诊断。（以核实诊断，证实是否发生暴发。） 切断传播途径：如控制食物和水；排泄物管理；开窗通风；禁止集会；疫源地消毒、杀虫等 保护易感人群：应急接种；预防性服药；等。 疫情分析：疫情三间分布；寻找首发病例，推断续发病例，分析传播因素和传播途径，评价控制效果。 调查报告： 包括前言；描述暴发过程；分析暴发的流行特征和流行因素；所采取的控制措施和效果评价；疫情预测；存在的主要问题；结论和建议。 AFP14种疾病： 脊髓灰质炎； 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 多神经病（药物性，有毒物质引起的、原因不明性）； 神经根炎； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 单神经炎； 神经丛炎； 周期性麻痹（包括低钾性/高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 急性多发性肌炎； 肉毒中毒； 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 短暂性肢体麻痹。 高危AFP病例——年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。 聚集性临床符合病例——