国家免疫划疫苗针对传染病的监测与控制.ppt

国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 萧山区疾病预防控制中心 2006年8月 概念： 国家免疫规划疫苗针对传染病： 可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。 国家免疫规划疫苗： 脊髓灰质炎疫苗（OPV）、麻疹疫苗（MV）、百白破混合疫苗（DPT）、乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG） 流脑疫苗、乙脑疫苗 几种主要的免疫规划疫苗针对传染病： 脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）、麻疹（俗称“醋子”）、新生儿破伤风、 乙型肝炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎 近5年我区几种主要疫苗针对传染病的流行现状 资料显示我区1992年起无“脊灰”病例报告。1978年起无“白喉”病例报告。 5年来我区的流脑病例感染的菌株分型结果证实均为“A”群脑膜炎双球菌。 监测与控制的原则 疫情信息的报告与监测； 疫情的核实、调查和报告； 血清学/病源学监测； 爆发疫情的处理； ?疫情信息的报告与监测 常规告报； 专门报告； 主动监测和“零”病例报告； 1、常规报告：同其他“法定传染病报告要求”。 《传染病防治法》第三十条：各类医疗卫生机构（疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构）及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 2、专门报告： 按卫生部规定对脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等传染病进行专门报告和管理。 专报系统应比常规报告系统敏感。 20世纪90年代起：手工报表； 2004年以后：起用网络报告形式。《中国免疫规划监测信息管理系统》3.0.0.3版，包括： AFP监测、麻疹监测、新生儿破伤风监测、接种率监测、接种异常反应监测、15岁以下乙肝监测6块内容。 3、主动监测和“零”病例报告 病种：脊髓灰质炎、麻疹、新生儿破伤风 最新要求：要对乙脑、流脑流行区进行监测。 方式： 无论医疗机构是否报告AFP、麻疹、新生儿破伤风病例，县级疾病预防控制机构每10天到辖区内的监测医院进行主动监测，查看相关科室的门诊日志、住院日志等资料，主动搜索国家免疫规划疫苗针对传染病，并做好记录。 新生儿破伤风应对辖区内医疗机构进行主动监测，主要由乡镇防疫医师进行主动搜索和报告。 “零”病例报告制度： 各级各类医疗机构在无AFP、麻疹、新生儿破伤风病例时，也应每10天向所在地县级疾控机构进行AFP、麻疹、新生儿破伤风“零”病例报告。 ?血清学监测 ①病例血清学诊断： 麻疹（所有疑似病例包括暴发病例在发病7~14天内采血）。出疹3天内采集的血标本，IgM阳性率为70%左右；阴性者要求采第2份血标本。 ②免疫成功率监测： （根据上级疾控机构布置的任务开展。） 监测对象——乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗分别为完成基础免疫后1个月的儿童。卡介苗为完成接种后12周的儿童。 监测人数——每种疫苗30~50人。 2006年按杭州市疾控要求萧山区开展脊灰疫苗免疫成功率监测，30~50人，采集免疫前及免疫后1个月双份血标本。 ③人群免疫水平监测： （根据上级疾病预防控制机构布置的监测任务开展。） 监测内容：乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑、流脑。 监测对象：＜1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁年龄组健康人群。发病主要为成人的疾病，可适当调整监测对象的年龄范围。 监测人数：每个年龄组、每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数为30～50人。 ?病原学监测： 可用于病例确诊、病原学分型鉴定、分析病原有否变异或是否输入等。 发病早期采集血标本（麻疹）、脑脊液标本（流脑、乙脑）、皮肤出血点（流脑）、粪便标本（脊灰）等，进行病原菌培养分离。 ?爆发疫情调查处理 暴发——指在一个局部地区或集体单位内，短时间内突然有显著增多的病人出现，这些病人多有相同的传染源和传播途径。特殊疾病疫情的暴发概念与处理，按卫生部的有关规定执行。（短时间：一般指一个潜伏期内。） 脊髓灰质炎：1例 麻疹：一个自然村（居委会）或一个单位，在14天内发生3例以上病人。 白喉：1例。 百日咳：一个自然村（居委会）或一个单位，在10天内发生3例以上病人时，应以最快通讯方式报告。 调查与控制