南京市财政项目支出绩效评价书(范本)分解.docVIP

南京市财政项目支出绩效评价报告书 （范本） 项目名称 评价项目编码　 □□□□□□□□□□□□□□□□□ 项目单位法人代码 □□□□□□□□□ 部门预算单位代码 □□□□□□□□□ 项目支出科目编码　 □□□□□□□□□□□□□ 项目单位全称　　　　　　　　 （公章）　 项目单位地址　　　　　　　　 　 　 　 主管部门 （公章） 预算项目编码　□□□□□□□□□□□□□ 预算项目名称 填报日期 年 月 日 南京市财政局 制 项目单位负责人 联系电话 项目单位联系人 联系电话 项目起止时间 年 月 日至 年 月 日 项目投入总金额 其中：市财政投入金额 　 项目资金使用情况 计划安排 实际到位 实际支出 年末结余 投资总额 其中:市财政资金 市财政资金占总额比例 项目 背景 立项 依据 项目时间进度安排 项目资金支付方式 项目管理措施 项目调整情况 调整内容 审批手续 项目资料的取得及抽查情况 　 绩效评价基础数据来源表 数据名称 行次 实际值 数据来源类型 说明 行次 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 绩效评价指标表 末级指标名称 行次 对应的基础数据及计算说明 权值 标准值 标准值类型 标准值来源说明及评分标准 行次 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 绩效评价评分表 指标名称 行次 标准值 实际值 数量单位 权值 得分值 行次 1 2 3 4 5 合 计 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 绩效目标的实现程度 项目主要结论 　 其他需要说明的问题 项目实施存在的问题及建议 评价小组人员组成情况 姓 名 职务/职称 工作单位 本人签字 评价小组组长签字： 年 月 日 中介机构负责人签字： 年 月 日 项目单位负责人签字： 年 月 日 项目主管部门审核意见： (盖 章) 年 月 日 财政项目支出绩效评价报告书(范本)编制说明 一、本评价报告书由项目单位填写，所有内容必须客观真实。 二、封面填写说明 1、项目名称：按预算申请文件的项目名称填写； 2、项目编码： 评价项目编码　共17位 （1）财政业务处室（第1-3位、共3位）