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关于生存分析 一、生存分析基本概念 1、事件（Event） 指研究中规定的生存研究的终点，在研究开始之前就已经制定好。根据研究性质的不同，事件可以是患者的死亡、疾病的复发、仪器的故障，也可以是下岗工人的再就业等等。 2、生存时间(Survival time) 指从某一起点到事件发生所经过的时间。生存是一个广义的概念，不仅仅指医学中的存活，也可以是机器出故障前的正常运行时间，或者下岗工人再就业前的待业时间等等。有的时候甚至不是通用意义上的时间，比如汽车在出故障前的行驶里程，也可以作为生存时间来考虑。 3、删失（Sensoring） 指由于所关心的事件没有被观测到或者无法观测到，以至于生存时间无法记录的情况。常由两种情况导致：（1）失访；（2）在研究终止时，所关心的事件还未发生。 4、生存函数（Survival distribution function） 又叫累积生存率，表达式为S（t）=P(Tt),其中T为生存时间，该函数的意义是生存时间大于时间点t的概率。t=0时S(t)=1，随着t的增加S(t)递减（严格的说是不增），1-S(t)为累积分布函数，表示生存时间T不超过t的概率。 二、生存分析的方法 1、生存分析的主要目的是估计生存函数，常用的方法有Kaplan-Meier法和寿命表法。对于分组数据，在不考虑其他混杂因素的情况下，可以用这两种方法对生存函数进行组间比较。 2、如果考虑其他影响生存时间分布的因素，可以使用Cox回归模型（也叫比例风险模型），利用数学模型拟合生存分布与影响因子之间的关系，评价影响因子对生存函数分布的影响程度。这里的前体是影响因素的作用不随时间改变，如果不满足这个条件，则应使用含有时间依存协变量的Cox回归模型。 、实例 要研究某种新药治疗相对于常规药物治疗对生存率有无改善，收集以下数据： months：生存时间（单位月），为连续变量。 group：1=治疗组，2=对照组 status：0=出现结局，1=失访，2=实验结束时仍存活 三、操作步骤 菜单选择： ? 主对话框：按图设置 ? 点击状态框下方的“定义事件”按钮，如下图：填入代表事件发生的“0” ? 回答主对话框，点击“选项”按钮，设置如下： ? 回到主对话框，点击“比较因子”按钮，设置如下： 回到主对话框，点击“确定”输出结果。 ? 四、结果输出 这是个案处理摘要。 ? 这是生存表的均值及中位数及四分位数 ? 这就是两组的生存函数，可以看出治疗组和对照组有较大区别，但仍需检验。 ? 这就是假设检验的结果，有三种统计量，结果基本一致，p0.05，认为新药能提高生存率。