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牛黄晶外治汗管瘤案例论文发表 牛黄晶外治汗管瘤 150 例疗效观察 深圳市兰吉如中医诊所 兰吉如 兰晶 湖南中医药大学 谭达全 ??? ? [文章编号] 0256-7415(2007)11-0000-000 牛黄晶外治汗管瘤150例疗效观察 兰吉如1, 兰晶1 , 谭达全2 1.深圳市兰吉如中医皮肤科诊所, 广东 深圳 518000； 2. 湖南中医药大学，湖南 长沙 410007 ［摘要］目的：观察自拟牛黄晶外治汗管瘤的疗效。方法：将300例患者随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用自拟牛黄晶外用治疗。对照组采用常规激光治疗。结果：痊愈率、愈显率、产生瘢痕率、复发率治疗组分别为90.60%、97.20%、0%、1.30%，对照组分别为30.00%、43.30%、22.60%、57.40%。2组痊显率，产生瘢痕率和复发率比较，差异有非常显著性意义。（P＜0.01）。结论：牛黄晶疗效明显优于常规治疗，且具有无创伤、无瘢痕、无痛苦，沾水不感染的，安全快捷，方便简单的特点。 ［关键词］ [中图分类号] [文献标识码]A 汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管肿瘤。本病好发于女性，与内分泌有关，妊娠、月经等因素可使病情加重。患者往往有家族史［1］，汗管瘤多发于上下眼睑，部分患者额颞两侧、颈胸、腹部、外阴及四肢可有广泛性发疹。笔者采用中药牛黄晶外治汗管瘤取得较好的疗效，结果报道如下。 1. 临床资料 1．1病例选择 观察病例均为2003年5月--2006年5月兰吉如中医皮肤科门诊，共300例。均符合汗管瘤的诊断标准[1]。血常规、尿常规、血小板、出凝血时间及心电图均正常。女性病例为排除妊娠、哺乳期患者。 1．2 一般资料 观察病例共300例，男26例占8.6%，女274例占91.4%；病程：1~42年；年龄8~65岁，其中18~40岁年龄段患者270例占90%。发病部位：眼睑下255例占85%， [收稿日期]2007-07-12 [作者简介] 眼睑上55例，额颞颊部146例、上唇部56例、双耳后120例、颈胸腹部45例、外阴部21例。300例患者随机分为治疗组和对照组各150例，2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1治疗组 采用自拟牛黄晶外用。 2．1．1 牛黄晶的制作 药物组成 ：牛黄 100份，当归1 5份，牡丹皮16份，血竭8份，川芎15份，赤芍15份，活血藤16 份，鸡血藤16 份，川牛膝17 份，续断18 份。白醋180份。取当归、牡丹皮和血竭等药物研碎成粗粉。放入白醋浸泡后提取原液。牛黄研细粉加入在原液中浸泡2年。将原液浓缩至2%。得外用药液：牛黄晶（药物具体制作方法已申报国家专利）。具有软坚散结，消疹生肌，祛除汗管瘤之功效。 2．1．2 给药方法 患者取仰卧位，医者戴手套，常规消毒患处后，左手绷紧皮肤，固定汗管瘤丘疹。右手持有牛黄晶药液的专用治疗棒，将药液精确点涂于汗管瘤体上。范围不超出瘤体边缘约0.01mm。药物迅速将汗管瘤凝固，形成蛋白样变性。数分钟后，瘤体开始萎缩，患处皮肤变平，汗管瘤消失。治疗后皮肤完好，清洁干燥，无创伤，无需包扎。可沾水洗脸洗澡，不影响正常生活。治疗1~2天后汗管瘤变成薄痂。1~2周后枯萎脱落，皮肤恢复平整光滑，汗管瘤全愈。局部可能有暂时性色素沉着，日后会逐渐变淡消退,恢复正常肤色。 2．2 对照组 常规消毒，以2%利多卡因注射局麻，接通激光器电流，开启冷水系统调试所需光束，在治疗中一般采用原光束聚焦烧灼。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 痊愈：局部皮肤平整光滑，不留瘢痕平整率100%；显效：治疗后无瘢痕，平整率＞80%；有效：治疗后无瘢痕平整率＞50%；无效：治疗后平整率＜20%。 3.2 2组临床疗效比较 见表1。痊愈率、愈显率、产生瘢痕率、复发率治疗组分别为90.60%、97.20%、0%、1.30%，对照组分别为30.00%、43.30%、22.60%、57.40%。2组痊显率，产生瘢痕率和复发率比较，差异有非常显著性意义。（P＜0.01） 3.3 2组优缺点对比 治疗组：皮肤完好无破损无创伤 、无疼痛、无刺激、无需麻醉低复发 ，治疗后即可洗脸洗澡 ；能够精确控制治疗深度，无副作用及后遗症，皮肤光滑平整不留瘢痕。对照组：皮肤破损属创伤性治疗，疼痛刺激性大需要麻醉易复发，治疗后1周不能沾水；不能精确控制治疗深度 治疗后副作用大、后遗症多、 皮肤粗糙不平易留瘢痕。 3 讨论 汗管瘤皮疹为皮色或淡黄色扁平丘疹，质较硬，其直径1~3毫米大小，多数密集而不融合，常对称分布。一般无自觉症状。汗管瘤组织病理：近表皮处可见囊样导管腔，导管腔内充满角蛋白。真皮上部可见较多上皮细胞索构成逗点蝌蚪状外观。汗管瘤属慢性