2011年药讯第2.docVIP

编者按：2011年4月7日世界卫生日的主题是“抵御耐药性”，卫生部合理用药专家委员会向全社会发出“合理使用抗菌药物，有效遏制细菌耐药性”的倡议书，号召社会各界携手抵御细菌耐药性。 合理使用抗菌药物，有效遏制细菌耐药 倡议书 抗菌药物是人类历史上最伟大的科学发明之一。抗菌药物的应用有效控制了肆虐人类数千年的细菌感染性疾病，大大减少了产妇、新生儿感染和外科手术等感染，挽救了亿万患者的生命，一度被称为“魔弹”。有人满怀信心地预言，细菌感染将不再严重威胁人类健康。 然而，曾几何时，人们却又突然发现，这种美好地憧憬，被细菌耐药无情地打破，传统的“魔弹”已不再神奇。虽然人类凭着聪明才智，又陆续研制了更高级别的抗菌药物，但接踵而至的细菌耐药性的不断增强，正在顽强地抵抗着人类的科学发明与技术进步。由于细菌的耐药，导致细菌感染性疾病的病死率不断上升，医疗费用逐年上涨。长此以往，人类将重回没有抗菌药物可用的时代，细菌耐药已经成为全球性严重公共卫生问题。2011年世界卫生组织在世界卫生日向全球发出呼吁：“抵制耐药性—今天不采取行动，明天就无药可用”。 面对日趋严重的细菌耐药，我们应该严肃思考，细菌耐药性是怎样产生的？科学公认的答案是：既然来自生物届的相生相克，更来自于人类对抗菌药物的过分依赖与不合理使用。为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念，纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。为此，我们郑重发出倡议： 一、医疗卫生工作者应当肩负控制细菌耐药的重大使命，以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导患者正确用药。 二、广大民众应当学习和了解有关用药知识。为了自身和他人健康，要按照医嘱用药，不主动要求医师开具抗菌药物，不自行购买和使用抗菌药物，也不向他人推荐使用抗菌药物，自觉抵制不合理用药行为。 三、抗菌药物属于处方药，应当凭医师处方销售。药品零售企业的药学技术人员要正确指导患者购买和使用，不要随意调整处方确定的用药途径、剂量和疗程，更不要擅自开具处方和盲目推荐新药和贵重药。 四、医师、药师、护师，以及药品生产商和供应商等各界人士，都应当充分认识抗菌药物不合理使用的巨大危害，使合理使用抗菌药物成为全社会的共识，并以实际行动坚决遏制抗菌药物滥用。 “千里之行，始于足下。”让我们共同努力，应对细菌耐药的巨大威胁，使抗菌药物持续有效地服务于人类健康。 卫生部合理用药专家委员会 二0一一年四月七日 抗菌药临床应用管理挺进深水区　　近期，一个被喻为“史上最严”的《抗菌药物临床应用管理办法》（下称“《办法》”）开始进入征求意见阶段，并有望于今年7月开始实施。　　近年来，为了推进抗菌药物临床合理应用，卫生部先后下发了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等一系列规章和规范性文件，从2003年截至目前，卫生部关于合理使用抗菌药物的文件或相关文件，已经下发了12个，其中还没有包括相关的临床路径和疾病的诊疗指南。同时，卫生部还组建了“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”。纵向来看，强调合理用药、减少抗菌药物滥用的科学管理正按部就班地向医疗机构改革深水区挺进。　　从《办法》征求意见稿的内容来看，恐将在极大程度上推进“医药分开”，并真正阻断抗菌药日渐膨胀的产能。　　首先，《办法》对抗菌药物滥用施以重拳，首次量化了三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。其次，限制抗菌药物处方权，将抗菌药物分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别。其中，非限制使用抗菌主要以基本药物和基本医疗保险的抗菌药物品种为主。一般情况下，医师不得越级使用抗菌药物。　　从定量上看，医疗机构不能重复选择和多选相同品类抗菌药，以及医疗机构购药限于50、35种的规定，将大大缩减医疗机构对抗菌药使用数量和额度。　监测结果表明，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前3位，抗菌药物使用强度是世界卫生组织提出全球平均强度的2倍多。强化抗菌药物的临床管理，抗菌药分级管理，处方药权限制度，给大处方落上了枷锁。　　目前，每家医院抗菌药物品种一般在几百种左右，如果未来敲定三级医院最多配备50种，二级医院最多配备35种，医疗机构抗菌药物品种将大大减少。　　同时，基本药物目录中包含了25种抗菌药，按照各级医院都必须配套基本药物的规定，三级医院抗菌药配套只有25个非基药品种的选择权，二级医院只有10个选择权，因此，未来二、三级医疗机构能够留给非基本药物抗菌药空间将大大缩减。　　事实上，针对抗菌药物强化管理的动作陆续有来。卫