第7章 感觉功能评定（参考）.pptVIP

第二节 感觉功能的评定 【评定方法---浅感觉的检查】 2.痛觉（pain） 闭目，用大头针尖在患者正常皮肤区域刺激，让患者感受正常的痛觉 以均匀的力量用针尖刺激需要检查的部位，嘱患者回答“痛”或“不痛”，两侧对比 感觉麻木：从障碍区向正常部位检查 感觉过敏：从正常部位向障碍区检查 第二节 感觉功能的评定 【评定方法---浅感觉的检查】 3.温度觉（temperature） 闭目，用分别盛有冷水和热水的试管，交替随意的接触皮肤 试管与皮肤的接触时间为2~3秒 冷觉：5℃~10℃的冷水试管 热觉：40℃~45℃的温水试管 第二节 感觉功能的评定 【评定方法---浅感觉的检查】 4.压觉（pressure） 闭目，用拇指用劲地挤压肌肉或肌腱，让患者说出感觉 第二节 感觉功能的评定 【评定方法---深感觉的检查】 深感觉 运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。 位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。 振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。 第二节 感觉功能的评定 【评定方法---复合感觉的检查】 复合感觉 皮肤定位觉：闭目，用手轻触患者皮肤，让患者指出刺激部位，手部3.5mm，躯干部1cm。 两点辨别觉：闭目，用两脚规同时刺激皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离。舌尖1mm，指尖3-5mm，指背4-6mm，手掌8-15mm，手背20-30mm，前胸40mm，背部40-50mm，上臂及大腿约75mm。 第二节 感觉功能的评定 【评定方法---复合感觉的检查】 复合感觉 实体觉：闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。 图形觉：闭目，用手指或其他东西在患者皮肤上划一几何图形或数字，由患者说出所写的图形或数字。 其他：重量识别觉、对某些质地（硬度、光滑度）的感觉。 第二节 感觉功能的评定 【评定方法---注意事项】 1.检查感觉功能时，患者必须意识清醒。 2.检查前要向患者说明目的和检查方法以充分取得患者合作。 3.检查时注意两侧对称部位进行比较。 4.先检查浅感觉，然后检查深感觉和皮质感觉。 5.根据感觉神经和它们所支配和分布的皮区去检查。 6.先检查整个部位，如果一旦找到感觉障碍的部位，就要仔 细找出那个部位的范围。 7.如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型。 第七章 感觉功能的评定 学习要点 1 概述 2 感觉功能的评定 3 学习要点 1.掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定法； 2.掌握深浅感觉的传导通路； 3.熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项； 4.了解感觉评定的目的。 第一节 概述 1.感觉的定义 指人脑对直接作用于感受器的客观刺激物的个别属性的反映 2.感觉的分类 躯体感觉：浅感觉、深感觉、复合感觉 特殊感觉：视、听、嗅、味 内脏感觉：饥渴、饱胀、窒息、疲劳、便意、恶心、疼痛 3.感觉的作用 给人体提供了内外环境的信息 是一切较高级、较复杂心理现象的基础 【浅感觉】 定义：皮肤及粘膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。 传导路径：躯干四肢的浅感觉传导通路 一、躯体感觉的分类 躯干、四肢皮肤浅感受器 经脊神经 周围支 脊神经节 ① 脊髓后角固有核 痛温觉纤维经后根外侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部进入脊髓上升1~2个节段 中枢支 ② 大脑皮质中央后回中、上部、中央旁小叶后部 粗触、压觉纤维不交叉或经白质 前连合交叉组成脊髓丘脑前束 痛温觉纤维经白质前连合交叉组成脊髓丘脑侧束 经内囊后肢 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 ③ 【深感觉】 定义：深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器而产生的感觉。 传导路径：躯干四肢的深感觉传导通路 一、躯体感觉的分类 皮肤精细触觉感受器 肌、肌腱、关节、骨膜的深部感受器 躯干 四肢 周围支 经脊神经 脊神经节 中枢支 经后根内侧部入脊髓后索组成薄束、楔束 延髓薄束核、楔束核 ① ② 大脑皮质中央后回、前回中上部和中央旁小叶。 交叉后组成内侧丘系 内弓状纤维 经内囊后肢 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 ③ 【复合感觉】 定义：也称皮质感觉，顶叶皮质对上述各种感觉进行综合分析和判断。 包括： 皮肤定位感觉 两点辨别感觉 体表图形感觉 实体辨别觉 一、躯体感觉的分类 一、躯体感觉的分类 顶盖脊髓束 皮质脊髓前束 网状脊髓前束 前庭脊髓束 网状脊髓侧束 红核脊髓束 皮质脊髓侧束 楔束 薄束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓顶盖束 脊髓橄榄束 脊髓传导束 一、躯体感觉的分类