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第二章 丙戊酸钠扩展治疗技术方案 方案1.有药源性黄疸个人史或家族史患者，有肝病或明显肝功能损害的患者； 2.同时患有血液病、肾功能损害及高血压的患者； 3.对丙戊酸类抗癫痫药有过敏史的患者； 4.年龄小于4岁的儿童； 5.同时存在进行性神经系统疾患的患者； 6.正在接受其他抗癫痫药物规范治疗的患者； 7.伴有活动性精神病的患者； 8.依从性不好的患者。 （一）丙戊酸钠的用法和用量。 遵照《临床诊疗指南—癫痫病分册》和丙戊酸钠药物使用说明书执行。 （二）不良反应。 1.常见不良反应表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不良、胃肠道痉挛、便秘； 2.神经系统不良反应包括：困倦、疲乏、头痛、眩晕、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、烦躁不安等； 3.对少数患者可能影响肝功能，引起氨基转移酶升高。长期服用偶见胰腺炎甚至引起急性肝坏死； 4.可引起血小板减少性紫癜，出凝血时间延长； 5.可能引起体重增加； 6.偶有过敏； 7.可引起月经周期改变和短暂的脱发； 8.偶有听力下降和可逆性听力损坏。 （三）出现下列一种或多种情况时应停用丙戊酸钠。 （四）对依从性不好患者的处理办法。 2.说服家庭成员提醒患者按时服药； 3.如果患者没有服药或者对临床随诊不重视，应该分析患者依从性不好或引起治疗失败的原因4.每次随诊应该告诉患者下次复诊的时间，如果下次不能按时来复诊，与患者协商在另一个适宜时间来复诊。 扩展治疗入组癫痫患者审核表丙戊酸钠治疗患者入组表表1　扩展治疗入组癫痫患者审核表 患者姓名 性别 患者年龄 患者身份证号码 患者家属 联系方式 家庭地址 患者或其家属自愿接受治疗 　　　　　　　　　患者或其家属签字： 　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 村委会意见 　村委会盖章： 　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 乡镇政府 有关部门意见 　部门盖章： 　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 县癫痫项目 办公室意见 　部门盖章： 　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 表2 丙戊酸钠治疗患者入组表 □ 三. 诊断： 1=全面性强直－阵挛发作； 2=全面性发作合并其他类型发作； 3=其他类型发作（注明： ） □ 四．开始服药日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□ 五．丙戊酸钠剂量： 毫克/日 □□□□ 填表医生： 日期： 年 月 日 表3 丙戊酸钠治疗患者随诊记录 第 次随诊 □□ 项目省：1.黑龙江 2.河南 3.江苏 4.宁夏 5.山西 6.湖南 7.山东 8.甘肃 □□ 9.陕西 10.四川 11.安徽 12.云南 13. 吉林 14.河北 15. 青海 县□□ 乡 □□ 病例编号: □□□ 姓名： 性别：1＝男；2＝女 □ 体 重： 公斤 □□□ 住址： 电话： 一．上次随诊时间： 年 月 日 □□/□□/□□ 二．上次丙戊酸钠剂量： 毫克/日 □□□□ 三．目前是否正在同时服用其他抗癫痫药？ 1=是； 2=否 □ 五．不良反应： 1=无； 2=有 □ 1. 消化系统反应：□1=恶心或呕吐； □2=腹泻；□3=消化不良；□4=便秘； 2. 神经系统反应：□1=困倦或疲乏； □2=头痛；□3=眩晕；□4=共济失调； 3. 其他（ ） □ 六．随诊医生对不良反应的判断： □ 1=轻度：患者感觉到不良反应症状的存在，但不重，且容易忍受； 2=中度：不良反应已影响到日常生活； 3=重度：不良反应使患者无法从事日常工作或活动；