第三节 脊柱运动（参考）.pptVIP

（三）胸椎与运动障碍 肌筋膜炎又称 肌纤维炎，潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。 四、腰椎 （一）腰椎的功能解剖 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。 （二）腰椎关节运动学 1、前屈：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、后纵韧带、和髂腰韧带的弹性张力限制； 2、后伸：前纵韧带、关节突之间、棘突之间的骨性碰撞限制； 3、侧屈：对侧横突间韧带和关节突关节囊的张力 4、旋转：纤维环与旋转运动同向胶原纤维的张力及关节突骨质间的碰撞限制。 （三）腰椎的运动力学 腰椎是脊柱的主要承重部位，几乎所有活动都会增加腰椎的载荷，一部分载荷韧带、椎间盘、椎骨承担；一部分载荷由肌来平衡。 （四）腰椎与运动障碍 腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛；大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力；马尾综合征，如会阴区麻木，大便功能障碍，性功能障碍。无典型外伤的腰部慢性损伤为腰部劳损，占慢性腰痛很大比重。 五、不同姿势与脊柱负荷 （一）站立位：脊柱各段承重恒定负荷 （二）坐位：椎间盘负荷增大 （三）卧位：负荷最小，25%体重 （四）姿势与椎间盘压力 仰卧25%、侧卧75%、直立100%、弯腰150%、坐直140%、坐着前倾185% （五）提物的力学分析 下蹲提物，阻力臂明显缩短，所以在同一个人提起相同的重物时，阻力矩相对较小，需要的肌力和肌张力都会减小。相对于弯腰而言，腰椎则不会出现后凸的现象，腰椎间盘均匀受力，韧带受到的力相对也小，所以下蹲提重物的方式更加有利于腰椎的保护。 腰椎间盘突出症恢复期的锻炼 （1）五点式 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。 （2）半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。 （3）飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。 （4）下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。 （5）弯腰式 站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。 （6）后伸式 站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。 脊柱后方肌肉(竖脊肌)对脊柱的稳定性有很大的帮助，可以起到防止脊柱意外受伤、保持脊柱稳定、预防脊柱退变的重要作用，大多数的脊柱退行性疾病与脊柱后方肌肉的僵硬、变弱有很大关系，而肌肉的僵硬、变弱又与长期保持同一姿势造成肌肉慢性损伤及锻炼过少有关。经临床研究证实，针对性的肌肉康复锻炼可以降低腰椎间盘突出症、颈椎病的复发率、减少脊柱受伤几率。 注意事项： 1.这个动作不能利用爆发力来做，而要慢慢地让腹部肌肉发力带动手臂和腿上抬 2.此外也要注意头部不要使劲向后仰，而是跟随上半身一起抬起。 第三节 脊柱运动 人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。 脊柱功能：传递载荷、保护脊髓和提供三维生理活动。 脊柱全貌 一、脊柱生物力学 （一）脊柱各组成成分的力学特性 1、椎体 是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面的密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。 2、椎间盘 分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。 力学特性：椎间盘在相邻椎体间起着缓冲垫的作用，在各种不同的载荷下，它产生相应的变形，来吸收冲击，稳定脊柱，它好像一个密闭的弹簧垫，包括周围的纤维环，中央的髓核和位于上下两面的软骨终板。椎间盘的承载能力自上而下逐渐增加，当某个椎间盘失去功能后，其相邻运动节段必然需要承担更大的变应力及形变，而产生应力集中，髓核所承受的压应力最大，其单位面积的负荷约为纤维环的单位面积负荷的3倍。总体结构有利于对抗压缩。弯曲及扭转暴力是椎间盘损伤的主要原因。 3、椎弓根和关节突 （1）椎弓根 椎弓根和椎弓峡为应力集中区域。大部分断裂发生在椎弓根，部分在峡部。 （2）关节突 具有引导和限制运动节段的运动方向的作用，上、下关节突关节面的方位与脊柱各节