人类生命的十字路口生命伦理学的回应.ppt

生殖技术和伦理思考 邱仁宗 中国社会科学院 华中科技大学 关键词 生殖技术(reproductive technologies)：有关生孩子或不生孩子的技术。 伦理学：人类行动的社会规范 人类行动三要素： *行动者Agent ：人生目的和意义，德性，品格 *行动Action : 原则, 规则 *行动后果Consequences : 正面/负面, 积极/消极, 平衡、权衡 生命伦理学提供评价我们在生命科学和医疗保健领域行动是否合适的伦理框架。 引起科学家良心危机的三大事件 1945年广岛的原子弹爆炸：“弄文舞墨的科学理论导致成千上万人的死亡”。 1945年纽伦堡审判：旨在发现宇宙真理的科学发现可以如此不人道的方式进行，违反基本人权，杀死无辜的人。 突然发现寂静的春天：世界范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。 三大事件使科学家和公众严肃关注科学研究的社会后果，成果应用对社会、人类和生态的影响，以及科学研究的正当行动。 生殖技术：性与生殖的分离 自然生殖：数百万年的进化形成的最优生殖模式：(1)性交-射精-输卵管受精-植入子宫-分娩；(2)性与生殖不能分离。宗教使这种模式神圣化。 生殖技术： 将性脱离生殖(如何不生孩子)：控制生育(birth control)或生育调节（fertility regulation）技术。 将生殖脱离性(不育时如何有孩子)：辅助生殖技术(ART, assisted reproductive technologies)。辅助生殖技术本来解决不育问题。 不育的问题在恶化：3-7%不等，二次大战以来人与若干动物的精子数量减少了50%，现在每年以2%的速度减少，女性输卵管堵塞问题也在恶化。 辅助生殖技术(ART) 人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对j精子或卵、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。 ART主要包括：人工授精、体外受精、胚胎移植、卵精子和胚胎的冷冻保存、受精卵输卵管移植、代理母亲、单精子卵胞浆内显微注射、植入前遗传学诊断助孕、无性生殖或人的生殖性克隆等。自然的人类生殖过程由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技术是指代替上述自然生殖过程某一步骤或全部步骤的手段。 从做爱making love到做孩子making baby 过去baby是“上帝”安排的，父母不能选择，现在父母不但可以选择孩子性别，可以不要有严重疾病的孩子，还可以通过基因操纵，“定做”孩子。这是否合适？要不要打开这个潘朵拉盒子？ 如果顺着making baby的路子，走下去有一天，人类生命会不会发生深刻变化，要不要开这个头？ 潘朵拉盒子：谁是父亲？ 人工授精解决男性不育问题，如果男方不能受精或精子数量过低，需要求助于第三者捐赠精子，用他的精子给女方授精，称为供体人工授精(DI, donor inseminaiton) 谁是孩子的父亲？是供精者，还是女方丈夫？ 案例1：他不是我们家的种！ 上海一对青年夫妇结婚多年没有孩子，经查丈夫不能射精，求助一医科大学教授。教授同意用供体人工授精技术。得一子欢欢喜喜回家。公婆发现孙子不像他们儿子。经调查知采用供体人工授精，因孩子不是来自他们家的 “种”，拒绝容纳，将孩子连同儿媳赶回娘家。儿媳携子状告婆家。丈夫声称不知底细，要求离婚。 单精子卵胞浆内显微注射 丈夫精子不行又要自己的“种”，可以拿出一个精子，用试管将它“保送”到妻子卵胞浆内，再将胚胎移植入妻子子宫内，妊娠期满，生出“自己”的孩子。 这种孩子患病风险大，需长期甚至终身监测；同样体外受精(试管婴儿)生出的孩子，因受精在试管培养液内，而培养液不是最佳的，这些孩子也需长期监测。 案例2：谁是M的母亲？ 新泽西州市一对夫妇Bill(生物化学家)和Betsy(小儿科医生) Stern结婚12年没有孩子。女方患多发性硬化症，不能怀孕。1985年由经纪人联系，找到Mary Beth Whitehead做代理母亲。用Bill 的精子做人工授精，生出孩子后将孩子给他们。 Stern夫妇同意付给经纪人7500美元，负担代理母亲怀孕期间一切相关费用，在孩子交给他们后，再给代理母亲1万美元。1986年3月27