0-36月龄儿童中医药健康管理..docVIP

儿童中医药健康管理服务技术规范 0～36个月儿童 ?一、概述 ㈠小儿年龄分期 （二）小儿的生理特点 表现为： 1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》 钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未壮”即脏腑柔弱之意。 2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》；小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。 即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状， 称之“芽儿”；谓之“少阳”。少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。不同于： 壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”； 老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。 ㈢小儿病理特点 生理上具有脏腑娇嫩，形气未充的“稚阴稚阳”之体特点导致病理上表现为“发病容易，传变迅速”，但生机蓬勃，发育旺盛的“纯阳”之体生理特点又使小儿若调治得当，则“脏气清灵，易趋康复”。这正是发挥中医优势，从“治未病”角度开展“儿童中医调养服务”的优势。 ㈣儿童中医药调养服务简介 对3岁以内儿童进行中医药调养， 以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和防治小儿疾病为目的，指导儿童监护人开展起居活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。 服务对象——0-36月（即3岁内）婴幼儿； 技术操作对象——家长或监护人； 内容——起居活动、饮食调养、穴位按摩； 目的——防治疾病 儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人； ②儿童中医药调养指导； ③传授穴位按揉方法； ④记录并纳入健康档案。 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。 二.技术流程表及说明   ㈠预约儿童家长 分六个阶段预约家长： 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导 ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等； 起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等1.饮食调养 (1).养成良好的哺乳习惯，从新生儿、 小婴儿的按需哺乳逐步过渡到按时哺乳， 尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 （2）.养成良好饮食习惯，尽量让小儿养成自己进食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食、零食无度。 （3）.婴幼儿脾胃功能较薄弱，添加辅食时宜从细、软、烂、碎开始，品种多样。 （4）.严格控制冷饮，寒凉食物要适度 2.起居调摄 (1).保证充足的睡眠时间，逐步养成 夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 (2).养成良好的大小便习惯，适时把尿，少用或尽早不用“尿不湿”；培养每日定时大便的习惯。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。 (3).衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流通，影响骨骼生长发育，如“背带裤” （4）.四时调摄 元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。 目前多是独生子女，父母娇宠备至，孩子患病不断，十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。 若要小儿安，须与三分饥与寒曾世荣的“忍一分饥，胜服调脾之剂； 耐一分寒，不须发表之功。” 主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患肠胃病，自然不需调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，小儿肌肤腠理开合得以锻炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表发汗的药物。 但需要正确理解“春捂”与“秋冻”： “春捂”——春季气候从寒冷逐渐变暖，气候变化大，小儿要注意保暖； “秋冻”——秋季气候从炎热逐渐变冷，气候变化大，应避免保暖过度，提倡 “三分寒”。 夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 ①感冒的预防； ②体瘦儿的调养； ③肥胖儿的调养 春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节，小儿注意少到郊外花粉较多的地方等 （5).经常到户外活动，多见风日，接收紫外线的照射，增强体质。 但需要教会家长如何“晒太阳” ㈢传授中医穴位按揉方法 儿童6、12月龄——教会家长摩腹、捏脊； 儿童18、24月龄——教会家长按揉迎香、足三里穴； 儿童30、36月龄——教会家长按揉四神聪穴。 1.常用按揉部位及方法 1）.摩腹 ⑴位置：腹部，为面状穴，面积大。 ⑵操作：用掌摩法，见下图。 操作者用手掌大小鱼际掌面附着于