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防治肥胖症的中成药 第四节　防治肥胖症的中成药 　　随着肥胖发病率的增加，广大患者求治心切，引起中医、中西医结合工作者的重视，应用中医、中西医结合的理论，对肥胖症的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，副作用小，颇受患者欢迎的中成药。根据中西医学理论和笔者多年来的临床经验，选择介绍如下。 　　（一）防风通圣丸（散） 　　元·刘河间《宣明论方》卷三方。 　　【组成】　防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。加工制丸或散。 　　【功效】　解表通里，疏风清热。 　　【服法与剂量】　口服，一次6克（包），一日2次。 　　【特点】　用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。 　　肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72．5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93．5厘米，腹围94厘米，体重69千克。 　　（二）防己黄芪汤 　　汉·张仲景《金匮要略》方。 　　【组成】　防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。 　　【功效】　益气健脾，利水消肿。 　　【用法】　每日一剂，水煎服。 　　【特点】　可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。 　　日本大塚敬认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。表现皮肤色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖。50岁以上者，多伴膝关节疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗无压痛。对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢浮肿。 　　日本有地滋等运用防风通圣散，防己黄芪汤及提取剂，一方或合方给药，根据体重减轻10％，胸围、腰围显著缩小的情况推断，本方对蛋白质的影响较小，而主要是对脂肪的分解作用。 　　平井隆之报道，对4例肥胖症的妇女给予防风通圣散、防己黄芪汤提取剂，同时进行饮食控制，5～6个月后出现减肥效果，从而认为对单纯性肥胖的治疗是可行的。 　　成田等给68例肥胖妇女服用防己黄芪汤、防风通圣散提取剂，对其中伴有月经异常的少数病人同时给予桂枝茯苓丸、桃核承气汤提取剂，8～12周后，约三分之一的妇女体重减轻。临床观察脂肪代谢变化，从甘油三酯及非脂化脂肪酸的关系推测，可以认为有脂肪分解作用，而对蛋白质影响不大。 　　服药期间对饮食及日常活动均未加任何限制，也未见肝、肾损害等副作用。 　　（三）消胖美 　　第四军医大学研制、生产。 　　【组成】　由柴胡等九味中西药物精制而成。 　　【功效】　疏肝解郁，健脾益气，祛除浊积，利水胜湿，增强新陈代谢。 　　【服法与剂量】　成人按照肥胖程度，口服。每次4～8片，一日3次。 　　【特点】　用于治疗单纯性肥胖症及单纯性肥胖症伴有高血压、高血脂者。 　　第四军医大学临床观察216例，有效率89．81％。临床观察有抑制食欲作用而达到减肥目的，本品无腹泻等副作用。 　　上海长征医院于1985年临床应用30例，治疗3个月，体重平均下降2．99千克，有效率76％。 　　（四）减肥降脂片 　　上海长征医院研制。 　　【组成】　苍术、荷叶、大黄等多味中药加工精制片剂。 　　【功效】　消食除积，祛脂减肥，促进代谢，增加体力。 　　【服法与剂量】　饭前半小时，口服4～6片，每日3次，连服2～3月为一疗程。 　　【特点】　适用于治疗单纯性肥胖伴有高血脂者。对中医辨证属于脾虚湿阻型和胃热湿阻型的肥胖患者减肥效果尤佳。 　　减肥降脂片自1986年以来，用于临床治疗数千例肥胖患者，临床观察本方具有减肥和降血脂作用。治疗3个月体重平均下降4．57±2．32千克，按1989年11月全国肥胖病会议修订的疗效判断标准，治疗3个月体重下降3千克以上的有效率为80．60％，其中体重下降5千克以上者占39．94％。 　　单纯性肥胖合