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中医儿科急救大赛操作考核项目流程 小儿洗胃法操作流程 ㈠ 准备用物：胃管、镊子、纱布、石蜡油纱布、弯盘、盛水桶、压舌板、手电筒、治疗巾2个、一罐清水或生理盐水、50ml的注射器一个、10ml的注射器一个、温度适宜的洗胃液 ㈡ 操作方法：⒈ 备齐用物，评估环境，核对患儿信息，向患儿家属作解释，争取理解及合作，评估患儿意识状态，给患儿安排正确体位，洗手、戴口罩。⒉取治疗巾围于胸前，另一治疗巾铺在床边（操作者侧），弯盘置于床边治疗巾上，放置一罐清水，放置好污物桶，撕取两条胶布。3. 检查口腔是否有异物。检查胃管并置于清洁盘中、检查2个注射器并置于清洁盘中准备石蜡油纱布置于清洁盘中，干纱布置于患儿胸前治疗巾上。 4. 戴手套，用10ml的注射器注入清水测试胃管是否通畅，测出所需下胃管长度（鼻尖至耳垂、耳垂至剑突）小儿约为18-24cm做好标记，胃管前端涂石腊油。5. 左手握住胃管，右手用镊子夹前端5～6cm处，自口腔缓缓插入，对于清醒可配合小儿，嘱作吞咽动作，以利于送入胃内，如有恶心，嘱其张口，减轻后再插，若出现紫绀、呛咳、以及呼吸急促，则说明误入气管，应取出重插。6. 判断胃管是否在胃内选取2种方法（方法：Ａ、抽胃液，用10ml的注射器抽取胃液，若有胃液证明胃管在胃内，Ｂ、末端放入水碗中，看有无气泡溢出，Ｃ、用10ml的注射器注入5ml的空气，同时将听诊器放在剑突下胃区听诊，如可听到气流进入的气过水音的“吐噜声”，则证明胃管确在胃内），留取标本。 7.固定胃管。8. 用50ml的注射器先吸尽胃内容物，然后抽吸洗胃液进行洗胃，灌洗液小儿100ml/次，然后抽出洗胃液，口述“如此反复灌洗至澄清为止”。9. 洗毕后夹紧或反折胃管，缓慢拔出。10. 纱布擦干患儿口角，清理用物。 11.整理床单位、协助患儿舒适体位，向家属解释及交代注意事项，嘱30分钟内不要食水，以免引起恶心呕吐，洗手、摘口罩、记录。 二、穴位贴敷法操作流程： 穴位贴敷（疗法）是中医治疗疾病的一种外治方法，治疗疾病依据祖国医学的经络学说。选取一定的穴位贴敷某些药物，起到腧穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。它属灸法的延伸。药物组方多选生猛燥烈，具有刺激性及芳香走窜的药物，常用于发热、咳喘、痹症、腹泻、喉喑、口疮、小儿遗尿等病症。 操作者充分了解患儿病情，选择恰当药膏，洗手，戴口罩，帽子。 准备所需的物品，包括药膏、治疗盘、膏药、贴片、纸巾、压舌板（用来涂抹药膏）。 核对患儿信息，向家属解释病情，争取合作。 患儿安排舒适体位，注意保暖，充分暴露患儿贴敷部位。 根据患儿病情选择恰当穴位，清洁皮肤，正确贴敷，固定。 贴敷完毕后告知家属相关注意事项，如贴敷时间；尽量保持安静以免出汗导致敷贴脱落，注意观察患儿皮肤颜色变化，如发生水泡请及时撕开敷帖并告知医生处理；贴敷结束后撕去敷帖，用温水毛巾擦拭皮肤等。 贴敷结束后为患儿保暖，清理用物，保持整洁。做好记录及签名。 穴位敷贴法不同疾病的用药与选穴： 小儿外感发热：取穴手三里（双）、足三里（双）、涌泉（双）；选用清解退热膏 呼吸系统：取穴天突、膻中、足三里（双）、肺俞（双）；选用宣肺利咽膏 消化系统：取穴中脘、神阙、天枢（双）、足三里（双）；选用健脾固元膏 具体取穴方法： 手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。 阳溪：在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌健之间的凹陷中。 曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 尺泽：在肘横纹中，肪二头肌键桡侧凹陷处。 天枢：在腹中部，距脐中2寸。 天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。 足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 犊鼻：屈膝，在膝部，膑骨与膑韧带外侧凹陷中。 涌泉：在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前 三分之一与后三分之二交点上。 膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。 肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 神阙：在腹中部，脐中央。 中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 三、婴儿徒手心肺复苏 1. 检查反应及呼吸 轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂!你怎么了?”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧急反应系统，获得自动体外除颤仪(automatic external defibrillator，AED)或手动除颤仪，并准备开始进行CPR。 2. 启动紧急反应系统 院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤／监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏