慢性病高风险人群健康管理浅析.pptVIP

企业可以得到什么？ Page ?* 企业是一群人集中工作的地方，有着相似的工作环境和工作流程，并且生活人身自由规律也有很多相似的地主，发生的员工健康问题也具有很多相似性或共性，针对共性的健康来问题进行健康管理和干预，对于企业和员工来说都是有意义的。 ★负责指导、跟踪该方案的有效执行，实现健康的良性循环 数据采集、评估 群体健康干预 个性化指导、随访 ★企业集体的健康信息采集和健康评估，发现共性的健康问题 ★针对共性问题的群体健康干预 ★对每个干预对象提供个性化健康提升计划，并进行随访干预 本项目给企业带来什么？ 一、员工得好处 员工健康得到规范专业的管理； 员工对慢性病相关知识态度有所改善； 员工健康生活方式有所改善； 员工慢性病危险因素有所改善； Page ?* 健康提升！ 本项目给企业带来什么？ 二、企业得效益（进行卫生经济学评价） 1、降低员工慢病发病率，降低各种高危因素的指标，提高员工身体素质，使员工工作精力充沛； 2、降低企业总医疗费用，减少企业疾病和经济负担，员工的患病率、住院率降低，因此，企业在员工医疗保健方面的支出总额会有所下降，从而降低成本。 Page ?* 本项目给企业带来什么？ 二、企业得效益（进行卫生经济学评价） 3、减少病假事假工时，提高生产效率，减少间接经济损失。 由于实行了健康管理，企业员工不仅减少了自身患病的几率，其也会通过对家人生活方式等方面的积极影响而降低他们的患病可能性。这样，企业健康管理既减少了员工的病假工时，又减少了其为照顾家人的健康事假工时，从而大大减少了因此而给企业带来的间接经济损失。 4、打造健康的企业文化。 提供各种医疗保健咨询和服务，使员工享有专业的个性化指导计划，将公司对员工的关怀落到实处增强企业软实力，增强员工的归属感，提高向心力，吸引和留住优秀员工。 5、数据共享 获得职工系统完整的健康数据库及职工健康评价结果，卫生经济学评价，成本效益分析数据。 Page ?* 本项目给企业带来什么？ 企业需要做什么？ 职业人群、中小学生的群体性干预为主的健康管理服务 基层健康管理指导 信息管理与分析 院前、院中、院后健康管理服务 检前、检中、检后服务 基层医疗卫生机构临床支撑 居民签约式健康管理服务 社区健康管理服务 健康管理中心 专项干预门诊 健康管理科 专项干预门诊 健康管理室 专项干预门诊 湖北 临床医生在健康管理中的作用 缺乏身体活动 * 1. 临床服务为医生开展健康管理提供了良好条件—医患关系的建立为医生传播和执行健康管理和干预计划提供了机会； 2. 作为健康风险评估践行者—对个人的健康状况及患病风险、疾病状况及/或生命风险的量化进行估计； 3.作为病人教育者—健康教育是提高病人依从性和自我管理能力的最佳手段； 临床医生在健康管理中的作用 * 4. 作为健康管理计划设计者—医生参与健康管理服务计划的设计过程，会使计划的实施更合理，并且更容易达到预期的目标； 5. 作为沟通和协调者—医生的沟通不仅限于和病人及家庭成员等服务对象，面对多个干预计划，还包括与其他临床医生、行政管理机构等沟通； 6.作为健康信息的采集与应用者—及时和准确的收集和运用信息，是临床医生的重要职责之一。 临床医生在健康管理中的作用 “三位一体”-慢病综合管理模式 拓展健康服务内容，落实防治结合 * 制定个性化治疗方案 确诊 评价 自我管理教育 病情稳定 门诊或住院发现异常 高危人群/自愿筛查 慢性病 前期 登记 随访 干预 慢性病患者 慢性病疑似 登记 指标控制不佳，急症、并发症等复杂情况 定期随访、监测、自我管理支持教育 患者管理效果评估 健 康 人 群 质控 督导 评估 总结 计划 社区卫生服务中心 医院 疾控中心 政策和质控主体 管理主体 实践与案例 第一章 目的和目标 第二章 组织机构和职责 第三章 健康管理 第一节 信息收集和利用 第二节 风险评估 第三节 干预计划 第四节 效果评估 第四章 慢性病高风险因素干预技术 第一节 高危人群干预基本理论和策略 第二节 支持性环境 第三节 运动指导 第四节 膳食指导 第五节 烟草控制 第六节 心理平衡 第七节 高危人群预警技术 第五章：培训、督导和考核 第六章：评估 附件：支持性工具 编写指南 慢性病高危人群管理试点项目 项目试点 湖北、深圳 实施时间 3年（2013年-2016年） 干预组高危人群随访管理技术路径 深圳试点干预组技术路线 湖北试点技术路线 Page ?* 1.基线调查发现；