一氧化氮呼吸科临床基础描述.pptVIP

临床意义3：对ICS治疗规范管理及疗效监测。 由上图可以显示ICS治疗后eNO的反应性最佳，治疗后，嗜酸性粒细胞炎症跟eNO值几乎同时改变，而症状、扩张、激发试验、峰流速的改善则相对要缓慢的多，这就是为什么说eNO是ICS治疗管理的“指示剂”，它能够及时提示治疗效果。可以作为增药、减药、停药的客观指标。 * 临床意义4：监测患者eNO值的变化可提示病情加重和复发 如果对某位患者进行eNO测定，得出eNO值，如果较上次测量值相比，升高大于10ppb或20%预示着炎症有活跃迹象， 如果较上次测量值升高大于40%，则预示着急性加重或要急性发作。 * 那么如何规范化呼出气一氧化氮测定的临床应用呢？2011年美国胸科学会和欧洲呼吸学会牵头制定了官方的临床指南。这个指南推荐呼出气一氧化氮的切点与变化率量化常见呼吸系统疾病的鉴别诊断与监测预后。这里需要注意的是，呼出气一氧化氮切点与儿童的年龄有关，不到12岁，我们建议采用炎症切点是8+患者年龄。 指南推荐了两个切点。如果eNO测量值高于50ppb的切点，可以诊断为嗜酸性炎症，以激素治疗为主，对应的疾病主要包括过敏性哮喘或喘息（哮喘为主），嗜酸性支气管炎（咳嗽为主）与嗜酸性肺炎（发热与呼吸困难为主）。如果eNO测量值低于25ppb的切点，可以排除嗜酸性炎症与激素治疗，对应的疾病则包括感染性的哮喘或喘息、支气管炎与肺炎，以抗生素治疗为主。如果测量值