第三十三章 结肠、直肠、肛管疾病.ppt

磁共振显示复杂性肛瘘 磁共振显示复杂性肛瘘 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小 溃疡。方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭性或椭圆形。 一、概念 1.诊断： 　　常见于肛管后正中部位，可引起肛周剧痛。 　　典型的临床表现——疼痛、便秘和出血。 二、临床表现和诊断 局部检查——肛裂“三联征”——可确诊。 ①肛裂 　②前哨痔：裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外。 　③齿状线上相应的乳头肥大 ①1:5000高锰酸钾温水坐浴； 　　②口服缓泻剂或石蜡油，以利排便； 　　③多吃蔬菜水果纠正便秘； 　　④局部普鲁卡因麻醉，侧卧位，用手指扩张肛管。 　　经久不愈，可采用肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。 三、治疗——非手术为主。 直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内及其周围间隙发生的急性化脓性感染，形成脓肿。破溃或切开后，常常形成肛瘘。 一、概念 括约肌间脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠窝脓肿 直肠肛管周围脓肿示意图 诊断： 全身感染症状 局部症状 1）肛门周围脓肿（最常见） 不明显 肛周持续、跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重。病变处明显红肿、硬结、压痛，有波动感，可穿刺出脓液。 2）坐骨肛管间隙脓肿 开始就有，如发热、食欲不振、寒战、恶心。 由持续性胀痛而逐