第八章 筛检与诊断试验研究及其评价.ppt

* * * CV-定量测定；符合率又称准确度，定性测定；如要衡量临床医生的诊断水平如何，他们之间对同一人群的诊断结果是否存在差异，可采用Kappa分析。 * * 测定值 频率% 正常人 病人 漏诊 假阴性 界值 * 选择筛检/诊断标准时，一般要遵循以下原则 有些严重疾病，如能早期诊断则可获得较好的治疗效果，否则后果严重，此时应该选择灵敏度高的诊断标准。 治疗效果不理想的疾病，确诊及治疗费用较贵时，则可选择特异度较高的诊断标准。 当假阳性和假阴性的重要性相等时，一般可把诊断标准定在“特异性=灵敏度”的分界线处，或定在正确诊断指数最大处。 * （2）预测值与疾病的患病率、灵敏度和特异度的关系 患病率相同时： 灵敏度 愈高，假阴性↓，-PV高 特异度 愈高，假阳性↓，+PV高 在筛检试验的灵敏度和特异度不变的情况下： 试验的阳性预测值随着筛检人群患病率的升高而升高　　　　　　 阴性预测值随患病率的升高而降低 * 患病率 (%) 灵敏度 (%) 特异度 (%) 筛检 结果 诊断 合计 阳性预 测值(%) 阴性预 测值(%) 糖尿病 非糖尿病 1.5 22.9 99.8 ＋ 34 20 54 63.0 ? ? ? － 116 9830 9946 ? 98.8 ? ? ? 合计 150 9850 10000 ? ? 1.5 44.3 99.0 ＋ 66 98 164 40