(医务人员职业暴露的防护对策.docVIP

医务人员职业暴露的防护对策 ? ??? 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。1 护理质量的概念护理质量指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。护理质量与护理过程的全部活动有关;从医疗发展的角度理解，护理质量应包括经济因素，如成本是否缩小，病人的支出是否合理等。概念是从满足病人的健康需求去定义，而不应该局限于对病人日常性活动的服务上，也不应该简单定义为服务态度的优劣。2 护理质量控制护理质量控制是对各级护理人员为患者提供护理技术、生活服务时是否达到标准的干预措施，逐步建立和完善系统化的质量保证与评价机制是实施以患者为中心的整体护理的重要保证。小组人员组成由护士长、办公护士及护理骨干组成，护理质量控制的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。3 质量控制的内容和具体措施3.1 内容? 基础护理、分级护理、病区管理、急救药品物品、消毒隔离、技术操作以及护理文书共七个方面。3.2具体措施3.2.1 加强基础护理? 基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。它的具体内容又包括：正确执行医嘱，严密观察病情，对新入院、疑难、危重患者配合医生及时处理，做好精神与生活护理，严格遵守无菌观念及无菌技术，严防院内交叉感染。3.2.2 做好分级护理? 认真执行特护和一、二、三级护理常规。对危重患者的特护要不间断地严密观察病情，及时、准确地执行医嘱，熟练掌握和使用急救药品器材；对重症需绝对卧床者行一级护理，要每30 min巡视1次，仔细观察病情，精心照料患者的饮食和大小便，定时翻身按摩，防止发生褥疮；对不能下床活动者行二级护理，每2～4 h巡视1次，对患者给予必要的生活、饮食护理；对病情轻或待出院者行三级护理，要每天巡视3～4次，关心其生活起居和执行必要的医嘱治疗，并做好出院教育。3.2.3 科学管理病房? 根据病房工作的客观规律，实行科学管理，要求做到病房清洁、整齐、安静、舒适，病区秩序良好，保证医疗、护理工作能够顺利进行，使患者有安全感、舒适感和信赖感，从而树立战胜疾病的信心。3.2.4 加强急救药品及物品的管理? 严格执行药品管理制度，急救药品及器材放于固定位置，指定专人保管，每天检查1次，抢救药品及时补充，器材使用完后归还原处，经常保持完好。3.2.5 消毒隔离? 严格执行消毒隔离制度，工作时间衣帽整洁，严格无菌操作，病房、工作间、治疗室、换药室要定期消毒，无菌物品定期更换消毒。3.2.6 加强基本技能训练，使技术操作规范化? 制订定期考核制度，并制定“护理操作程序及考核细则”，成绩优异者给予奖励，以督促护理人员加强技能训练，使人人操作规范化、标准化。3.2.7 加强护理文书书写? 特护记录单格式正确与否，护理记录是否及时、准确、完整、简明扼要、使用医学术语；体温单各项内容填写是否正确，体温、脉搏的绘制是否点圆线直；医嘱本书写是否正规、格式统一，执行后打勾签名是否正规，交班时小结是否清楚扼要；体液出入量是否记录准确，交班报告是否按常规要求进行，有无病情描述，签名是否正规。通过上述的科室护理质量管理控制方法与护理质量控制措施，树立“以病人为中心”的观念。一、病人的卧位 卧位是病人卧床的姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。 （一）卧位的性质 1．主动卧位 病人在床上自己采取最舒适的卧位。 2．被动卧位 病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。 3．被迫卧位 由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。 （二）常用的几种卧位 1．仰卧位 （1）去枕仰卧位 病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。 （2）休克卧位 抬高头胸部约10度－20度，抬高下肢约20度－30度，适用于休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。 （3）屈膝仰卧 病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。 2．侧卧位 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上弯曲；必要时两膝之间