臀肌筋膜(讲课).pptVIP

臀肌筋膜挛缩症的超声诊断 兴义市人民医院 杨新 临床表现： 步态异常，行走呈“外八字”步态。坐时双膝外展分开，不能靠拢。 搭腿试验(“二郎腿”试验)阳性，并膝下蹲时“划圈征”阳性，严重病例呈“蛙腿征”阳性。 体格检查 患儿臀部欠丰满，皮肤凹陷，可扪及与臀大肌纤维方向一致的挛缩带或条索状硬块，不同体征与臀大肌的紧张范围及挛缩宽度相关。 病理解剖 早期：局部肌肉内出血吸收不良、水肿或液化坏死 晚期：肌纤维萎缩，肌组织纤维疤痕化及腱样化 髋关节中立位屈曲受限，臀大、中、小肌及其筋膜挛缩和周围关节囊纤维化 治疗方法 轻型：于大转子平面横形切开阔筋膜及条索状组织。 重型：沿大转子后侧纵行切开臀肌与阔筋膜联合腱处，部分需同时横形切断臀中、小肌内的挛缩带。 图像特征 正常臀肌声像图特征 纵切面臀肌呈多平行排列的强回声纹理，其间为低回声，纹理为包绕肌束的肌束膜、筋膜等外周组织的回声，纹理间为肌纤维低回声结构，整个声像图呈羽毛状或梭形。 横切面肌束呈圆形，双凸透镜或不规则形。 臀肌筋膜挛缩症的声像图特征： （1）轻型：超声检查挛缩带厚度小于1cm,宽度小于3cm，声像图中见大部分臀肌纤维显示清楚，肌纤维中可见异常强回声条结构，筋膜增厚，回声增强。 （2）重型：超声检查挛