(2013执业医师操作考试病例分析及答案.docVIP

1号题 男性，65岁，进行性排尿困难2年。加重1天 良性前列腺增生，急性尿潴留 诊断依据：1，良性前列腺增生：a，老年男性，慢性病程，急性加重。B，尿频，进行性排尿困难，饮酒后加重。C，查体：前列腺大，边界清楚，质中，无触痛。中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。 2，急性尿潴留：a，症状：查体，耻骨上膨隆，耻骨上10cm触及球形包块，叩诊呈浊音，提示为充盈膀胱。 鉴别诊断：膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍。 进一步检查：a，泌尿系统及前列腺B超。B，前列腺特异性抗原测定。C。尿动力学检查， 治疗原则：A，解除尿路梗阻：留置导尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘。B：药物治疗：如a受体阻滞剂，5a-还原酶抑制剂。C，手术治疗。D，其他物理疗法。 2号题 诊断：COPD急性加重期 2型呼吸衰竭，右下肺炎 鉴别诊断：支气管扩张，支气管哮喘，肺结核 进一步检查： 治疗原则：1，鼻导管吸氧。2，休息、止咳、化痰治疗。3、静脉点滴抗生素。4、联合使用支气管舒张剂。5、静脉点滴糖皮质激素。6、必要时机械通气治疗，7、COPD健康教育。 3,号题 诊断：急性甲型肝炎 鉴别诊断：其他病毒肝炎，药物性肝炎，其他原因引起的肝损害。 进一步检查：HBV，HCV,HEV,HDV病毒学指标，检测AFP以排除肝癌，腹部B超CT，自身免疫性肝炎相关检查 治疗原则：1，避免饮酒，限制热量。低钙、高蛋白