定量雾化吸入器讲解.ppt

哮喘患者定量雾化吸入器的应用 沙丁胺醇气雾剂 适应症 用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。 药理 本品为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。 用法用量 不良反应 1.免疫系统：过敏反应（荨麻疹、支气管 痉挛、低血压、虚脱） 2.神经系统：震颤、头痛、亢进 3.心血管：心律失常 4.呼吸系统：异常支气管痉挛 5.胃肠道：口咽部刺激 6.代谢及营养：低血钾 7.肌肉：肌肉痉挛 注意事项 1.高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病、甲亢等患者应慎用。 2.长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品，应同时监测最大呼气流速，并请专业医师指导治疗和用药。 3.对其他β2激动剂、氟利昂过敏者禁用。 4.本品系受压容器，切勿受热，应避免擅自或自行拆启以防危险。 5.运动员慎用。 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 适应症 以联合用药的形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘。 可包括： ①接受有效维持剂量的长效β-激动 剂和吸入型皮质激素治疗的患者。 ②目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。 ③接受支气管扩张剂规律治疗淡仍然需要吸入型皮质激素的患者 药理 本品含有沙美特罗与丙酸氟替卡松 1.沙美特罗：起控制症状的作用。 ①可提供更有效的针对 组胺诱导的支气管 收缩的保护作用，并产生至少持续12h的更持久的支气管扩张作用。 ②能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应。可减弱支气管高反应性。 2.丙酸氟替卡松：改善肺功能并预防病情恶化。在肺内产生有效的糖皮质激素抗炎作用，减轻哮喘的症状及恶化，而无使用全身性皮质激素的不良反应。 用法 1.打开 欲打开准纳器用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。 2.推开 握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。（表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。随意波动滑动杆会造成药液的浪费。） 3.吸入 握住准纳器并使之远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。（切记不要将气呼入准纳器中）。将吸嘴放入口中，由准纳器，深深的平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒(在没有不适的情况下尽量屏住呼吸）。然后缓慢恢复呼气. 4.关闭 关闭准纳器，将拇指放在拇指柄上，尽量快地向后拉。当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。滑动杆自动返回原有位置并复位。 如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复以上步骤。 吸完后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发病率。 不良反应 1.使用后出现支气管异常痉挛并喘鸣加重，应立即停用。 2.沙美特罗： ①震颤、心悸、头痛、心律 失常 ②关节痛、 肌痛、 肌肉痉挛 ③过敏反应（皮疹、水肿） ④口咽部刺激，高血糖症 3.氟替卡松： ①声嘶和口咽部念珠菌病 ②过敏反应（面部和口咽水肿） ③呼吸困难、支气管痉挛 注意事项 1.不适用于缓解急性哮喘症状. 2.用药后出现支气管异常痉挛且喘鸣加重，立即快速用短效的吸入型支气管扩张剂进行治疗。 3.不可突然中断治疗，会引起病情恶化。 4.吸完后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发病率。 5.对乳糖及牛奶过敏者禁用本品。 6.慎用：肺结核、心律失常、糖尿病、低血钾、甲状腺毒症。 噻托溴铵粉吸入剂 适应症 适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。 药理 噻托溴铵是一个长效，特异性的抗毒蕈碱药物，临床上通常称作为抗胆碱能药物。通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，噻托溴铵可抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能（支气管收缩）作用。在呼吸道中，噻托溴铵竞争性且可逆性的抑制M3受体，可引起平滑机松驰。此作用呈剂量依赖性，并可持续24小时以上，作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵在吸入给药时是局部（支气管）选择性的，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用。其支气管扩张作用基本上是局部性（气道）作用，而非全身性作用。 噻托溴铵与M3受体的解离比与M3受体快，在体外研究中，其对M3的受体亚型选择性高于M2。 用法用量 1. 向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。 2. 从疱状包装中取出1粒胶囊(只