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糖尿病饮食管理■糖尿病饮食管理的目的糖尿病饮食治疗与管理是糖尿病的治疗的基础，通过正确的饮食管理，可达到以下目的：为提供适当能量和营养素，符合个体生长发育需要的健康膳食，维持标准体重，增加机体抵抗力，利于患者从事各种正常活动；而儿童则要保证生长发育。合理的饮食管理，可纠正已发生的代谢紊乱。糖尿病是一种代谢综合征，同时会出现脂代谢、蛋白质代谢紊乱，如出现高脂血症、蛋白质吸收代谢障碍等，可以通过正确的饮食调查方法，降低血糖、调节血脂等作用。正确的营养调节，减轻胰岛B细胞的负担。营养治疗的目的是有效控制糖代谢的基础上，使胰岛B细胞得到休息，部分功能得以恢复。使用药物治疗的患者更配合合理的饮食治疗，在制定饮食调理方案的基础上，适当调整药物的剂量，利于血糖的调节。对患者进行饮食管理是要落实患者每日饮食总量、饮食结构、餐次分配、进食的方法是否合适，指导合理地添加食物等。■糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原则糖尿病营养搭配因人而异，不同类型、不同疾病阶段的糖尿病患者都要安排合理的饮食，需要教育患者主动配合，并长江于长期坚持。糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原则：1. 每天摄入的总热量合理。2. 碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素组成比例合理，分别占总热量的55%～60%、15～20%、25-30%。3. 定时定量进食,每天不少于三餐，根据需要合理安排餐次。4. 饮食结构合理，食物品种多样化，均衡营养，注意补充足够维生素、微量元素及膳食纤维。5. 饮食治疗应注意个体化。在食谱设计时，遵守一般原则外，还应注意患者的饮食习惯、社会经济地位、治疗方案、并发症等。■ 如何为糖尿病患者设计个性化的饮食处方？1. 根据糖尿病患者标准体重和活动量计算每日所需总热量：（1）计算标准体重：计算公式：理想体重=身高（cm）-105（2）根据实际体重和身高计算体重指数（ Body Mass Index ，BMI），确定体型（见表1）计算公式：体重指数(BMI)= 体重（kg）/身高2 (kg/m2)体质指数(BMI)参考值（表1）BMI 分类WHO 标准亚洲标准中国参考标准体重过低18.518.5?18.5正常范围18.5～24.9?18.5～22.9?18.5～23.9???超重≥24≥25?≥23?肥胖前期25.0～29.9?23～24.924～26.9I度肥胖30.0～34.9?25～29.9?27～29.9?II度肥胖35.0～39.9?≥30?≥30Ⅲ度肥胖 ≥40.0?≥40.0??≥40.0（3）判断劳动强度（见表2）中国成人活动强度分级（表2）活动强度职业工作时间分配工作内容举例轻75％时间坐或站立25％时间站着活动 办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等中25％时间坐或站立75％时间特殊职业活动 （中等强度）学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等重40％时间坐或站立60％时间特殊职业活动（强度大）非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等（4）根据劳动强度和体型，由表3选择能量系数(kcal/kg) （见表3）成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重）（表3）体型劳动强度休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动肥胖1520～253035正常205）计算全日需要热量全日所需热量（kcal）=标准体重×能量系数（6）确定全日饮食量根据所需热量计算出各类食物的数量，安排食谱和餐次及三大营养素的比例分配表4：三大营养物质每日所提供的热能在总热量中所占的百分比名称提供的能量应占全日总热量比例（%）来源提供热卡（Kal/g）备注碳水化合物（糖类）55%～60%谷类、薯类、豆类和水果等4糖尿病患者的主食量一天不宜少于150～200g。蔗糖提供的热量不能超过总热量的10%。蛋白质15～20%（或0.8～1g /kg/日）动物性蛋白（各种瘦肉、鱼、虾等）植物性蛋白（黄豆及其制品、谷类）4有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入应限制在0.8g/kg/日脂肪≤30%动物脂肪、坚果、鱼油、棕榈油、椰子油、植物油等9食物中胆固醇摄入量为300mg/日。2. 食谱设计方法（举例）患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。1. 制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：该患者的标准体重为 170－105=65（公斤）。第二步：根据实际体重和身高计算体重指数（ Body Mass Index ，BMI），确定体型。实际体重85公斤，体重指数（BMI）=实际体重÷身高（m）2=85kg÷1.7m2=29.4(kg/m2)，BMI＞27kg/m2,属第三步：计算每日所需总热量：会计属轻体力劳动。按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能