颅神经的和临床总结.ppt

颅神经的解剖和临床 北京天坛医院神经内科 董可辉 概述 颅神经共12对，除Ⅰ、Ⅱ外，其余均为周围神经。 感觉神经：3对，Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动神经：5对，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合神经：4对，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅰ与大脑相连，Ⅱ与间脑相连，2者组织结构近似于大脑白质，其余10对均自脑干进出。 概述 除面神经核的下半部及舌下神经核是由对侧皮质延髓束支配外，其余颅神经均接受双侧皮质延髓束支配。所以，当一侧锥体束损伤时，产生对侧下半部面瘫（中枢性面瘫）、舌肌瘫痪（中枢性舌瘫）及对侧肢体瘫痪，而无其他颅神经受损的症状、体征。 Ⅰ嗅神经解剖 解剖： 嗅觉上皮细胞（鼻腔上1/3） ?嗅丝?嗅球（前颅凹，为嗅神经的周围部分） ?嗅束?嗅三角?内、外、中间嗅纹。 内侧嗅纹?半球内侧面?胼胝体下回 外侧嗅纹?海马沟回前部、杏仁核 中间嗅纹?前穿质 Ⅰ嗅神经解剖 胼胝体下回与前穿质发出的纤维与面神经核、僵核、灰结节、乳头体等发生联系，形成嗅觉与食欲有关的反射弧。 临床意义 嗅神经病变： 上感：双侧嗅觉减弱或消失 先天性嗅觉消失 嗅神经干病变：一侧损害可出现患侧嗅觉消失。 病因：前颅凹骨折、嗅沟、蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤 临床意义 Foster-kennedy Syndrome：一侧额叶底肿瘤?患侧嗅觉消失和视神经萎缩；对侧视乳头水肿。 嗅中枢病变：