脊髓损伤1综述.ppt

脊髓损伤是脊柱骨折脱位并发症（14-60%），工伤，交通，体育娱乐。近年随交通事故逐渐增多。 发病率 美国，5例/10万/年，交通伤为主，1992年有20万四肢瘫（Krans) 日本，2.84~4.5例/10万/年， 我国，1986年,2.0/10万/年 寿命与死亡率 四肢瘫病人70%，截痪患者84%，非完全性损伤患者92%。 Yeo的一组病人分析中，18月内死亡率为9.1%。Burney 的统计中显示脊髓损伤患者医院死亡率为17% 大多数死于并发症，如长期卧床所致的坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮和慢性全身性衰竭。 解剖 病理病病生理类型 脊髓振荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫 脊髓休克：失去了皮质、前庭核、脑干网状系统的易化作用 继发变化 骨折不稳定 血运障碍 再灌注损伤 钙过载 评级标准 SCI临床类型 完全性和非完全性 根据Tator的评分系统定义，完全性脊髓损伤损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉完全瘫痪，持续到脊髓休克期已过；而不完全性损伤指在休克期过后，在损伤平面以下骶4~5存在感觉与运动（检查肛周皮肤、肛管粘膜的感觉及指诊检查肛门括约肌的主动收缩） 意义 不完全脊髓损伤在脊髓功能恢复方面的前景远远优于完全性脊髓损伤。 过去理论认为脊髓损伤和预后是“全或无”（all or not）的关系，一旦完全性损伤便无功能恢复的可能性 。 脊休克的判断 Weinstei