2013重症肺炎的诊治--张伟.pptVIP

有创或无创细菌学检验对临床用药的意义 有创＋定量培养组 无创＋非定量培养组 P值 28天病死率 18.9% 18.4% 0.94 目标抗生素比例 74.2% 74.6% 0.90 不用抗生素天数 10.4?7.5 10.6 ?7.9 0.86 New Engl J Med 2006;355:2619-2630 前瞻双盲随机对照研究，包括了：美国、加拿大27家ICUs，740例VAP 两组： 纤维支气管镜＋定量培养 经气管插管吸痰，非定量培养 有创诊断方法可以安全的减少可疑VAP患者的抗生素使用？ 各种生物标记物的比较意义 标记物 脓毒症诊断 脓毒症严重性 脓毒症预后 降钙素原 5 + 4 + 3 + CRP 4 + 3 + 3 + IL-6 4 + 4 + 3 + IL-8 2 + 3 +