候春林教授授课：膀胱功能重建.pptVIP

手术前后膀胱功能对比 术后处理 每天定时电刺激排尿5次，观察排尿量、排尿模式 术后3周进行膀胱造影检查 脊髓损伤后弛缓性膀胱的功能重建 利用截瘫平面以上正常的体反射 三、大鼠脊髓圆锥损伤后膀胱逼 尿肌及其神经肌肉接头变化  的研究 结 论 大鼠圆锥脊髓损伤术后10周可作为逼尿肌及其NMJ发生变化的时间节点。 根据鼠龄与人的换算关系，表明在脊髓圆锥损伤的患者，术后1－1.5年可作为逼尿肌及其NMJ发生变化的时间节点，神经修复手术宜在此前完成。 脊髓圆锥损伤 弛缓性膀胱 膀胱逼尿肌神经肌肉接头退变 研究接头退变规律 手术时机 切口设计 切开椎板，暴露脊髓 脊髓横断 术后3月膀胱大体观察 术后12周 术后10周 术后8周 术后6周 术后4周 正常 结果表明，随着时间延长，膀胱逼尿肌的纤维化程度逐渐加重 膀胱逼尿肌Masson 三色染色结果 术后12周 术后10周 术后8周 术后6周 术后4周 正常 结果表明，随着时间延长，膀胱逼尿肌神经肌肉接头中突触小泡减少，且细胞器明显减少，说明NMJ的退变程度逐渐加重 大鼠膀胱逼尿肌神经肌肉接头（ NMJ）的电镜观察结果 （箭头所示） 刺激前 刺激时 刺激后 膀胱造影结果 电刺激排尿 通过硬膜内自体神经吻合的途径 建立新的人工膀胱反射弧 恢复膀胱可控制性排尿