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持续质量改进报告本 项目名称 提高各种护理执行单 签名的及时性 部 门 负 责 人 启用时间 浙江中医药大学附属医院 科 201 年制 科室持续质量改进记录表 201 年度 科室 区 1.项目名称: 降低各种护理执行单签名的漏签性 2.预期目标：1% 3.问题叙述：各种护理执行单的签名缺漏或及时性不够。 原因分析： 护士对各项护理执行单的签名不够重视。 科室护理人员缺编，工作繁忙。 护士的法律意识淡薄，对记录的重要意义了解。 护士长督查不够，没有及时处理不规范现象。 护士执行操作流程的依从性不够。 部分护士的责任心不够强。 低年资护士增加，实习生存在单独操作现象。 5.是否展开调查与改进：（√）展开PDCA调查与改进 （ ）偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 改进方案 全面提高护士对各项护理执行单的重视性。 注意合理弹性排班，减少单位时间内工作繁忙的现象。 学习病历的规范要求及有关病历的法律意义。 护士长加强稽查力度，及时了解签名情况。 科内