2014.1护理管理讲座-康复科概览.ppt

二、提高用药安全 1.药物分类分区放置； 2.加强对高危药品管理，用药过程中使用警告标签。 3.输液泵用于浓缩溶液的给药。如果没有输液泵的话，可以考虑使用泵条 ，但输入浓溶液时必须频繁监测。 4.特殊药物医嘱中应注明输液速度。 三、交接患者时的沟通 1. 抢救病人时， 2. 在各交接过程中， 3. 在接获口头或电话通知的“危急值”时， “回读” 四、 建立临床实验室“危急值”报告熟悉危急值项目及数据 五、在身体的正确部位实施正确的手术4 手术部位错误—包括左右搞反、器官搞错、部位搞错、移植错误、开错人—并不常见，但也并不罕见，稳步上升的个案报道可以证明这一点。 分析表明：促成错误的一个主要因素是缺乏标准化的术前程序，及术前常规的核查方法中可能出现某种程度的人员机械化（核查时不动脑子）。 右腿骨折 左腿开刀新华网西安2005年８月２０日专电 患者陈某６８岁，８月１５日晚右大腿骨折，１７日上午８时在某县医院手术。病程记录显示，患者右髋部右股骨处粉碎性骨折，拟行切开复位内固定术。中午１２时过后，从手术室出来，医生对家属说手术做好了，可家属们发现，患者的右腿光光的，上面啥也没有，左腿却包着纱布，估计固定用的钢板等已经打进了左腿中。 右脚有病 左脚挨刀新华社长沙2007年２月１５日电 主治医生表示，术前患儿被全麻，是仰躺在手术台上的，进行手术时却是趴着的，因此造成手术做错了脚 5岁右跟腱挛缩患者明明健康的左脚却因为做了延长术被拉长，反而加重了畸形。 建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 第一步：手术部位作“标示”； 第二步：病区与手术室间交接核查 ； 第三步：在手术、麻醉开始实施前，实 施“暂停”程序。 六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求5 据统计，在任何时间，全球都有140多万人正受苦于医院感染。医源性感染（HAI）发生于全球各地，既影响发达国家也影响发展中国家。 在发达国家，5%至10%的患者得到一个或更多的感染，据统计15%-40%的因危重症入院的患者受到感染。 七、防范与减少患者意外跌倒和坠床等事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 目视管理 加强宣教 九、避免导管与输液管的连接错误 十、主动报告医疗安全（不良）事件 护理不良事件报告制度 护理不良事件上报流程 案例分享 xx医院 xx科收治了一例支气管感染的患者。在对患者评估的时候，护士问到药物过敏时，该患者青霉素过敏，葡萄糖过敏。对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏护士认为这不可能，肯定是病人描述错误。一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？因为我们现在临床用药大部分是葡萄糖做溶媒；从另一个方面来说，人怎么能离开糖呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？护士坚持认为是GS里加了什么药物导致了过敏。我们从来没有见过葡萄糖过敏。在首页过敏上我没有填写该项。评估完病人，医生也只知道患者青霉素过敏，也没有更深层次的去了解患者是否真有葡萄糖过敏这一真实性。当护士遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀。经抢救患者转危为安。在后来的进一步病史询问中，才了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，都是医护人员的想当然造成的，认识她的医生都是用生理盐水和葡萄糖盐水做溶媒。虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者差点死在我们医护人员的想当然上，就不寒而栗，不仅仅是医疗事故带来的法律责任，更因那是一条生命。护士也难辞其咎，虽曾经询问了，但没有及时的与医生沟通，轻视了患者的主诉。面对疑问应该更进一步去了解。人的生命只有一次，在医疗与护理上容不得任何差错。 护理安全 任重道远 谢 谢 护 理 安 全 管理 2014.1 护理安全相关概念 护理安全的重要性 影响护理安全的因素 护理安全管理的范畴 如何加强护理安全管理 护理安全相关概念 护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全（不良）事件：是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 护理安全的内涵： 一是护理人员需严格按照操作规程操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害 身体安全 ； 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ，做好各种护理记录 ，从而避免来自于患者的医疗纠纷 法律安全 。 护理安全相关概念 护理安全管理 护理安全管理:是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意