201509解剖学-神经系统-脊髓、脑干(临床专业).ppt

练习题 简答： 1. 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2. 试述薄束、楔束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束 的起始、行程和功能。 3. 试述脑干内非脑神经核。 4. 试述脑干内的上行纤维束。 5. 试述脑干内的下行纤维束。 名词解释： 薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓侧束、 皮质脊髓前束、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、 脊髓丘系 重点和难点 重点： 1. 脊髓节段与椎体对应关系 2. 脊髓丘脑束 3. 薄束与楔束 4. 脑干内的神经核和非脑神经核。 5. 脑干内长的上下行纤维束。 难点： 1. 脊髓损伤 2. 脑神经核7种成分及在脑干内排列规律。 向上 → 中脑水管， 向下 → 脊髓中央管， 有3个孔： 第四脑室正中孔 1 个， 第四脑室外侧孔 2 个； 借3孔 → 蛛网膜下隙。 上髓帆 小脑下脚 第四脑室脉络丛 小脑上脚 第四脑室 外侧孔 小脑中脚 第四脑室正中孔 第四脑室脉络组织 （二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： 1. 延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留， 但逐渐移向背侧。 2. 脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续 成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互 独立的各种神经核。 3. 脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系。 4. 在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积 急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中 许多重要的神经核团（网状核）， 如心跳、血压和呼吸中枢等。 一般躯体运动 特殊内脏运动 一般内脏运动 内侧→ 外侧： 脑神经核：直接与脑神经相连 非脑神经核： 中继核、网状核 1. 脑干的灰质 （1）脑神经核 躯体运动核 内脏运动核 内脏感觉核 躯体感觉核 界沟 特殊躯体感觉 一般内脏感觉 一般躯体感觉 特殊内脏感觉 支配骨骼肌（舌肌，眼外肌） 1）一般躯体运动核：4 对 ①动眼神经核： 中脑上丘 动眼 N→下斜肌、 上、下、内直肌、 上睑提肌 ④舌下神经核： 延髓上部 舌下 N → 舌肌 ②滑车神经核 ： 中脑下丘 滑车 N → 上斜肌 ③展神经核： 脑桥中下部 展 N → 外直肌 动眼 N 核 滑车 N 核 展 N 核 舌下 N 核 面 N 丘 舌下 N 三角 支配鳃弓演化来的骨骼肌： 咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌 2）特殊内脏运动核：4对 ①三叉 N 运动核： 脑桥中部 三叉 N 运动根 加入下颌 N → 咀嚼肌 ②面 N 核： 脑桥中下部 面 N → 面肌 镫骨肌 三叉 N 运动核 面 N 核 疑核 副 N 核 ④副神经核： 延髓部 → 迷走 N → 腭肌、喉肌 脊髓部 → 副 N 脊髓根； → 胸锁乳突肌、 斜方肌 ③疑核： 上部 → 舌咽 N； 中部 → 迷走 N； 下部 → 副 N 的颅根； 咽、喉、软腭肌 三叉 N 运动核 面 N 核 疑核 副 N 核 即 副交感 N 核，支配平滑肌、心肌和腺体 3）一般内脏运动核： 4对 ①动眼 N 副核： 动眼 N 核上端的背内侧 → 瞳孔括约肌、 睫状肌 ②上泌涎核： 脑桥下部的网状结构中 → 面 N → 舌下腺、 下颌下腺、 泪 腺 动眼 N 副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走 N 背核 ③下泌涎核： 延髓上部的网状结构中； → 舌咽 N → 腮 腺 动眼 N 副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走 N 背核 ④迷走 N 背核： 迷走 N 三角的深面 → 迷走 N → 颈部、胸腔和腹腔 大部分脏器的运动 接受脏器、心血管的感觉纤维 孤束核下半部 4）一般内脏感觉核：1对 5）特殊内脏感觉核 接受味觉纤维 孤束核头端： 位于迷走 N 背核的外侧； 接受面 N、舌咽 N 和 迷走 N 中的 内脏感觉纤维。 孤束核头端 孤束核： 三叉 N 脊束核 接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维 6）一般躯体感觉核 ①三叉 N 中脑核： 咀嚼肌本体感觉 ②三叉 N 脑桥核： 触 觉 ③三叉 N 脊束核： 颜面痛温觉 三叉 N 中脑核 三叉 N 脑桥核 接受听觉和平衡觉的纤维 7）特殊躯体感觉核 蜗