第二十章 出血与血栓的基础理.docVIP

第二十章　出血与血栓的基础理论 ? 　　本章考点　　1.血管壁止血功能 　　2.血小板止血功能 　　3.血液凝血机制 　　4.抗血液凝固系统　　5.纤维蛋白溶解系统 　　6.血液流变学 　　7.血栓形成 　　　　重点：　　1.掌握血小板结构、特点、生化组成和止血功能　　2.掌握凝血因子种类、性质和凝血机制　　难点：　　1.血小板结构、特点和生化组成　　2.抗凝和纤溶系统及功能　　　　一、血管壁的止血功能（基础知识、相关专业知识） 　　1.血管壁的结构：参与止血作用的血管主要是小动脉、小静脉、毛细血管和微循环血管，这些血管的功能和组织结构虽不完全相同，但基本上均可分为内皮层、中膜层和外膜层三部分。　　（1）内皮层：由单层内皮细胞连续排列构成。它含有各种细胞器，其中棒管状小体（weibel-palade body）是内皮细胞特有的细胞器。内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，包括血管性血友病因子（vWF）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）以及凝血酶调节蛋白（TM）等等。　　（2）中膜层：由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维构成，起支撑内皮细胞、诱导血小板粘附和聚集，并启动凝血过程的作用。另外还参与血管的舒缩功能。　　（3）外膜层：由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。　　2.