吴茱萸敷贴改善脑卒中后排便障碍患者的作用.doc

吴茱萸敷贴改善脑卒中后排便障碍患者的作用 金卫红 上海市浦东新区光明中医医院 2013 项目：浦东新区中医 项目编号：PDZYXK-5-2014024 【摘要】目的：探讨吴茱萸敷贴神阙穴对脑卒中后排便障碍的临床疗效。方法：选取2015年3月-2016年8月我院内科入院的脑卒中并有排便障碍患者为研究对象，分为2组，观察组54例，在降压、降脂、抗凝等治疗的基础上进行饮食护理、腹部按摩及活动指导，并加以实施吴茱萸敷贴神阙穴；对照组53例，降压、降脂、抗凝等治疗的基础上进行饮食护理、腹部按摩及活动指导。结果：观察组首次排便时间、15日内排便次数明显优于对照组（P＜0.05），胃肠道不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。结论：吴茱萸贴敷神阙穴能够改善脑卒中的胃肠道功能，减少排便障碍发生，且操作简便，易于推广。 【关键词】吴茱萸；敷贴；脑卒中；排便障碍；作用 脑卒中患者常合并运动功能障碍，肢体乏力，无力排便，长期卧床，胃肠蠕动更加缓慢，使排便功能进一步衰弱，极易发生便秘。但是对于脑卒中患者来说，用力排便，致使颅内压增高，使原有症状加重，脑出血病人会诱发再次中风或加重病情，进一步影响原发病治疗，因此在临床中积极采取有效对策提高脑卒中病人便秘的预防效果非常重要[1]。此次研究将以随机选取2015年3月-2016年8月间我院内科入院的脑卒中并有排便障碍患者107例作为研究对象，观察分析吴茱萸敷贴神阙穴改善脑卒中后排便障碍的临床疗效，现分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 随机选取2015年3月-2016年8月间我院内科入院的脑卒中并有排便障碍患者为研究对象。患者符合：①根据美国NINCDS标准诊断为脑卒中；②中医辨证属于脑卒中之无热象证型气虚血瘀、风痰阻络、痰蒙清窍。排除对象：肠道肿瘤、肠梗阻、精神异常患者、皮肤过敏者。纳入研究对象需通过医院伦理委员会同意，并签署知情同意书。随机分为观察组与对照组，观察组在降压、降脂、抗凝等治疗的基础上进行饮食护理、腹部按摩及活动指导，并加以实施吴茱萸敷贴神阙穴，纳入54例；对照组在降压、降脂、抗凝等治疗的基础上进行饮食护理、腹部按摩及活动指导，纳入53例。观察组：男性25例，女性23例。年龄：48-83岁，平均年龄约为（65.5±8.8）岁。对照组：男性31例，女性22例。年龄：43-91岁，平均年龄约为（67.0±8.4）岁。对比分析两组病患者的基础资料，均提示差异不明显（P＞0.05），具有良好可比性。 1.2 方法 观察组：在降压、降脂、抗凝等治疗的基础上进行饮食护理、腹部按摩及活动指导，并使用吴茱萸膏剂贴敷神阙穴，每日更换一次，连续使用10日。吴茱萸膏剂现配现用，由科内取得中医适宜技术适任证的主管护师，在中医治疗室制作而成，将吴茱萸研磨成细粉末状，加入黄酒搅拌调制成膏状，吴茱萸粉末和黄酒的比例2:1。用棉签蘸酒精清洁患者脐孔后，取制作的吴茱萸膏剂3g，用一层薄棉纸包裹，将吴茱萸膏剂放于脐孔内，轻轻压紧，再用6*7cm透明敷贴以脐孔为中心封住。密切观察局部神阙穴周围皮肤的变化，如有潮湿、脱落等及时更换，局部出现红疹、瘙痒的不适是立即停止敷贴，进行处理。饮食上指导多食新鲜蔬果及粗纤维食物，每日饮水量大于1000ml；腹部按摩采用手掌大鱼际肌顺时针和逆时针按摩各50圈，力度以患者耐受为宜，早晚各1次；协助可以行走的患者床边散步，早晚各1次，无法下床患者进行床上活动和肢体运动。 对照组：在降压、降脂、抗凝等治疗的基础上进行饮食护理、腹部按摩及活动指导。饮食上指导多食新鲜蔬果及粗纤维食物，每日饮水量大于1000ml；腹部按摩采用手掌大鱼际肌顺时针和逆时针按摩各50圈，力度以患者耐受为宜，早晚各1次；协助可以行走的患者床边散步，早晚各1次，无法下床患者进行床上活动和肢体运动。 1.3 观察指标 ①入院后首次排便时间。②入院15天排便次数。③胃肠道不良反应。 1.4 统计学处理 采用spss13统计软件，进行t检验等统计学处理，P＜0.05则代表具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组入院后首次排便时间及排便次数的比较 观察组入院后首次排便时间约为（2.1±0.6）d，15d排便次数约为（11.8±3.5）次，较之对照组均得到更理想效果（P＜0.05），见表1。 表1两组入院后首次排便时间及入院后15日内排便次数的比较 组别 例数 入院后首次排便时间（d） 入院后15日内排便次数（次） 观察组 54 2.1±0.6 11.8±3.5 对照组 53 3.3±0.4 4.6±1.1 T 12.149 14.298 P ＜0.05 ＜0.05 2.2 两组患者胃肠道不良反应（口苦口臭、恶心、腹胀腹痛）比较 观察组3例患者有口苦口臭，约为5.5%，未有患者出现恶心、腹胀腹痛症状。